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一、空气监测：手术室、新生儿病房空气每月监测一次，内镜中心、血液透析中心、重症医学科、产房、导管室空气每季度监测一次。二、消毒液监测：各个科室使用中的消毒液,每日测定有效成分含量,定期进行微生物监测。三、紫外线灯强度监测：对使用中的紫外线灯强度每半...2020-11-15
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一、依据《医院医用织物洗涤消毒技术规范》，医用织物由护理部管理，洗衣房承担全院洗涤消毒工作。洗衣房布局流程合理，清洁区和污染区分区明确。物流由污染区到清洁区，不交叉、不逆行。分工明确。污染区设有手卫生设施，保证环境清洁卫生。二、医用织物回收按脏污...2020-11-15
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为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、合理性及药师自身安全，避免不必要的纠纷。依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《药品说明书和标签管理规定》等政策法规，制定本规定。一、超说明书用...2020-11-15
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为了加强医院感染管理工作，降低院内感染发生风险，医院在手术室、新生儿病房、产房、输液中心等医院感染高风险部门场所安装了空气消毒机（器），实现了人机共享，但在督查中发现存在使用管理不规范的现象，影响消毒机（器）的使用效果，留有安全隐患。现根据空气消...2020-11-15
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为严格管理特殊药品,保证特殊药品的合法、安全、合理使用，根据国务院和原卫生部颁布的有关法律、法规，结合我院实际，制定本办法。一、总则（一）特殊药品包括麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。我院所涉及的职能科室和各级工作...2020-11-15
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一、医院洁净系统维护保养主要涉及医院手术室、重症医学科、消毒供应中心、PCR及结核实验室等洁净场所。二、医院洁净系统的日常维护委托北京欧仁医疗净化技术服务有限公司进行，该公司日常派2名专业技术人员驻院维护。三、维护保养范围：医院洁净系统工程区域的净化...2020-11-15
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为加强临床科室急救备用药品的管理，保证急救备用药品质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》等法律法规，制定本制度。一、为满足临床科室治疗和抢救的需要设立科室急救备用药品，各科室应指定一名责任心强、业务熟练的...2020-11-15
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一、根据卫生部《医院空气净化管理规范》（WS/T368—2012）制定本制度。二、根据《医院空气净化管理规范》，结合医院实际，在不同场所或部门，提供符合规范要求的空气净化设备。三、根据各科室的不同特点及感染风险，选择不同的适宜的空气净化方法。（一）医院手术室...2020-11-15
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为加强医院药事管理，规范临床静脉用药分散调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《静脉用药集中调配质量管理规范》《静脉用药集中调配操作规程》等法律法规及操作规范，制定本办法。...2020-11-15
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根据《病区医院感染管理规范（WS/T510-2016)》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（WS/T512-2016)》等相关规定，结合我院实际制定本制度。一、医院外环境保洁：医院外环境的保洁由后勤部负责。(一）清洁员在工作时间内必须穿工作服，衣帽整洁。(二）坚持每日定...2020-11-15
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