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为促进协调临床路径执行中出现的问题，在临床路径管理委员会领导下，由医务部、护理部、药剂科、公卫科、检验科、影像中心、放射科、功能科、计算机中心、病案室等部门负责人组成协调专家组成员，解决临床路径管理运行中遇到的需多学科、多部门协作的工作。一、由主...2020-11-15
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一、实施小组每季度常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行审核、评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。二、开展临床路径实...2020-11-15
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单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，现根据《医疗质量管理办法》及《国家卫健委办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通...2020-11-15
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一、诊断报告是医疗文件的重要组成部分，要求字迹清楚，内容简练，符合规范，诊断医师须签名。二、工作人员在未取得执业资格证书前，报告均应由带教老师负责审核签名后才能发出。三、检查中发现病变，应详细观察，记录图象、图片、录象，以便作为查对、追踪、会诊、...2020-11-15
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为及时发现医疗过程中存在的安全隐患，防范医疗事故及医疗纠纷，持续改进医疗质量，保障患者安全，更好地落实患者安全目标，特制定本制度。一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进...2020-11-15 -
为推进医院健康建设，提高我院患者安全管理水平，为人民群众提供安全、优质、高效的医疗服务，围绕当前医疗服务过程中患者安全问题集中的重点领域、重点部门、重点环节、重点人群，按照“预防为主，系统优化、全员参与、持续改进”的原则，大力推进我院患者安全管理...2020-11-15
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为维护医院正常医疗工作秩序，保护人民群众的正常就医环境，保障当事人的合法权益，妥善处置医患纠纷，缓解医患矛盾，根据《中华人民共和国调解法》、《中华人民共和国侵权责任法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》以及卫生部、国家中医药管理局《医...2020-11-15
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在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。一、指导原则医...2020-11-15
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为加强我院手术管理，降低手术风险，保证医疗质量，特制定本制度。一、重大、疑难手术界定及手术权限重大、疑难手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。包括资格准入手术、高度风险手术、科研新技术手术及其它特殊手术。副主任医师及以上职称手术医师...2020-11-15
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一、对患者保守医密。实行保护性医疗制度是医疗中一项重要内容，它能使患者对医疗的医务人员产生信赖和安全感，建立战胜疾病的信心，因此，医护人员要有高尚的医德、医风，上班时要仪表端庄，举止文明，态度和蔼，谈吐文雅，树立良好的服务形象，使患者产生医疗安全...2020-11-15
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