临床教学查房是实践教学的重要环节，是培养实习医师临床思维能力和临床实践能力的有效途径，通过教师对典型病例的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结，不仅能促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变与实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，也有利于提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学相长，规范医疗活动、提高临床质量和教学管理水平的目的。

一、教学查房的要求：

1、每月进行两次教学查房。有专人及时记录查房内容以及带教学生名单。

2、教学查房应在科主任的安排下进行，课内教学秘书或住院总医师担任组织者和主持人，查房教师一般为主治医师以上职称的医生，查房前需做好各项准备。

3、每次教学查房时间一般为1小时左右。

4、教学查房的病例选择最好能达到既解决临床实际问题，又达到临床教学的目的，故一般多选择典型的常见病、多发病作为临床教学查房的对象。

5、查房教师应做到为人师表，以礼待人，仪表大方整洁，语言规范。

6、要尊重病人的知情权、隐私权，做好病人及其家属的交流与沟通工作，以取得病人的合作和支持。

二、程序：

1、主持教师事先先选择好典型病例一例，定好查房时间，让实习生做好准备（包括熟悉病史、必要的查体、理论知识复习和疑难问题的准备，写好书面发言稿等），准备好资料（如：X光片、CT片、心电图等）和查房检查所用的器械物品等。

2、查房时教师站在病人的左侧，住院医师、实习生、进修医师

和毕业后的初级医师站在病人的右侧，责任护士站在教师的旁边。

3、结合我院实际情况，由主管病床的住院医师汇报病史（包括病人姓名、年龄、职业、入院日期、主诉、简要的病史、体格检查、舌诊、脉诊及实验室、器械等辅助检查结果）。主管病床的主治医师对住院医师汇报的内容作必要的补充。查房中注意培养下级医师的医德医风，学者风度、钻研精神和临床研究兴趣，做到言传身教；

4、查房教师示范进行重点询问病史及重点体格检查，就有关问题对指导做出正确示范，并随时抽查实习生的体检手法及有关提问，将发现的明显阳性体征告知实习生并让其实践体会。重点培养实习生的基本知识和基本操作技能。

5、病例讨论回办公室或教室进行。先由经管住院医师归纳出病人的临床特点，提出诊断依据、初步诊断，然后由其他医生进行讨论，提出不同意见。并指定下级医师担任重点发言（可指定参考文献）以提高下级医师的临床教学能力；最后由查房教师进行小结，对病例进行综合分析、讲解（内容包括病人的临床特点、辨证论治分析、诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则和具体措施等），以及有关诊疗技术和其他临床工作的评价和指导性意见等。在进行分析、讲解过程中要注意对下级医生进行提问及答疑，注意启发诱导、内容出浅入深。重点引导下级医生进行科学的临床思维，培养实习生的诊断和鉴别诊断能力，提高诊疗水平。副主任医师对上述内容进行进一步归纳和完善，就针对此教学病历提出自己的见解（包括疾病诊治的新进展和发展趋势）。责任护士针对病人的实际治疗情况、用药情况以及恢复情况汇报护理要点。

6、最后由科主任对教学病历和查房过程进行归纳总结对此次教学查房过程中存在的问题和今后的改进措施。