普外科的陈大爷今年70岁了，他因肠梗阻躺在手术台上等待手术，因为年龄大，家人很担心，麻醉随访谈话时，家属担心他醒来会不会就变糊涂了。其实家人的担心是正常的。高龄病人接受麻醉，尤其是全麻后，风险很大，术后认知功能发生率高，麻醉深度不好掌握。今年四月，我院麻醉科添置了一台脑电双频指数监测仪，它可以监测麻醉深度。麻醉医师给陈大爷接上心电监护，用于检测他的血压、心率、氧饱和度等生命体征，还给他额头贴上脑电双频指数传感器，接上特殊的监护仪。麻醉前清醒状态下，他的脑电双频指数提示95，处于清醒状态，随着麻醉的进行，指数降至40-60之间，说明他处于合适的麻醉状态下，意识消失，不会感觉到疼痛也不会术中知晓，手术结束时，麻醉医师停用麻醉药，他的脑电双频指数逐渐回升至90以上，说明他的意识已经恢复，呼吸功能恢复后拔除气管导管，他清醒了，可以回答一些简单的问题，基本上恢复术前的意识状态，家人们终于可以放心了。

随着医疗技术的发展和患者对医疗服务要求的提高，各专科手术需要全身麻醉下完成的比例越来越高，麻醉医生不仅要在全身麻醉过程中保证患者意识消失，无痛，肌肉松弛，避免伤害刺激和术中知晓等并发症，同时还要掌握好使用麻醉药物的剂量和控制麻醉深度，维持病人生命机能的稳定，以缩短恢复室滞留时间和出院时间，这就要求麻醉医生能够精确判断与监测麻醉深度。在全身麻醉中监测麻醉深度，可以减少麻醉并发症，节约麻醉药物用量和节省费用。

近年来，麻醉深度监测技术已经取得了很大进展，如脑电双频指数、诱发电位、熵指数等临床应用逐步推广。目前应用最为广泛的就是脑电双频指数（BIS），BIS主要反映大脑皮质的兴奋或抑制状态，BIS值的大小与镇静、意识、记忆有高度相关，不仅与正常生理睡眠密切相关，还能很好地监测麻醉深度中的镇静成分，同时减少麻醉药的用量，确保患者术中无知晓、术后无记忆；可以降低80%80%术中知晓的发生率；使术后恶心、呕吐发生率更低。为确保术中无知晓，术后无记忆，麻醉深度宜维持于BIS<50。现在我科已把脑电双频指数监测应用于临床，特别是在急危重症病人手术、重大手术、儿童及老年病人手术麻醉中应用，取得满意效果。（王雅丽、张兆阳）