皮肤软组织感染是医院感染中较常见的感染类型。昏迷、瘫痪、术后、老年、多种基础疾病的患者发生皮肤软组织感染的风险较高。根据《医院感染管理办法》及相关法规，为了有效地预防和控制皮肤软组织医院感染，提高医疗质量，特制定本制度。

一、定义

皮肤及软组织感染是化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。皮肤及软组织感染包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及压力性损伤感染等。

二、管理要求

(一)临床科室要制定并落实预防与控制皮肤软组织感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

(二)医护人员接受关于皮肤软组织感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

(三)定期分析、评估患者发生皮肤软组织感染的危险因素，实施预防和控制皮肤软组织感染的相关措施。

三、防控要求

(一)评估患者入院时自理水平及活动能力，根据需要提供相应帮助。避免跌倒、压力性损伤等可能造成皮肤破损事件的发生。高危患者注意定期评估皮肤软组织情况，尽早现、及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染。

(二)积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。如糖尿病、肝硬化、肾病、贫血、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫叮咬等，保持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感染。积极治疗皮肤病，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染。

（三)指导患者加强营养，鼓励合理膳食，增强体质，提高自身免疫力，预防压力性损伤发生。

（四)指导患者注意个人卫生，必要时协助进行皮肤清洁。保持皮肤清洁干燥，衣服清洁无皱褶，被汗液、尿液等浸湿时及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。

（五)保持皮肤完整性，防止损伤。躁动患者要防止碰伤划伤。

（六)加强压力性损伤高风险患者的护理：长期卧床患者勤翻身，防止局部受压；若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况立即采取措施；对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2h一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，使用特殊床垫、器具防止压力性损伤发生。根据天气变化及时增减衣物，天气寒冷时注意保暖，防止冻伤，使用热水袋等要防止烫伤。

（七)昏迷、瘫痪、衰竭、石膏固定等患者要定时更换卧位，加强皮肤护理，勤翻身防止局部受压影响血液循环而出现压力性损伤。

（八）对手术患者选择不伤害皮肤的方法备皮，严格消毒，术中严格遵守无菌操作原则，术后伤口要保持清洁干燥并勤观察、及时换药。

（九）新生儿护理手法轻柔，更换尿不湿、内衣时要防止损伤皮肤。保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。预防新生儿皮下坏疽。

（十）协助产妇做好手卫生，保持皮肤及会阴部清洁卫生，预防产妇乳腺脓肿、乳腺炎、生殖系统感染的发生，保持局部清洁卫生，做好手卫生，如发现局部红、肿、热、痛等炎症表现及时进行治疗。

（十一）医务人员做好标准预防和基于传播途径的预防措施。

（十二）认真执行无菌技术操作规程。进行注射和各种穿刺如腰穿、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒，给患者换药时戴医用外科口罩、无菌手套。

（十三）静脉输液时，避免或尽量远离创面做静脉穿刺及切开；注意妥善保护创口，及时更换渗湿的敷料；采用屏障护理技术，防止经污染物传播病原菌。

（十四）做好烧伤感染的预防与控制工作，做好环境、物表的清洁消毒及医务人员手卫生的管理，严格执行无菌技术操作规程，及时采集标本送检，合理使用抗菌药物。必要时做好保护性隔离。

（十五)严格执行手卫生制度，提高手卫生的依从性及正确性。

（十六）重复使用器械的清洗、消毒灭菌，送消毒供应中心集中清洗消毒。

（十七）保持病区环境、患者床单位和衣物整洁干燥，被汗液、尿液等浸湿时及时更换。指导患者注意个人卫生。

（十八）严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好环境的清洁与消毒工作。

（十九)接触皮肤、软组织感染创面后的物品如敷料、棉球等按感染性医疗废物处置。