为深化医药卫生体制改革，进一步加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理应用，确保群众用药安全，降低患者就医负担，张掖市人民医院把开展抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，建立和完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制。
　　一是明确抗菌药物临床应用管理责任制。成立了以院长、党委书记王海鹰为组长的医院抗菌药物管理工作小组，制定了《张掖市人民医院抗菌药物临床应用管理办法》，下发了《张掖市人民医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案》，明确科室主任为科室抗菌药物临床应用第一责任人，层层签订责任书，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督检查机制。
　　二是开展抗菌药物临床应用基本情况调查。对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。
　　三是加强抗菌药物临床应用的技术指导。感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
　　四是严格落实抗菌药物分级管理制度。明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，医师经培训并考核后授予相应级别的抗菌药物处方权。
　　五是加强抗菌药物购用管理。住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
　　六是定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，指导抗菌药物临床应用
　　七是加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施，按照要求向全省抗菌药物临床应用监测网、全省细菌耐药监测网报送相关数据信息。
　　八是严格医师和药师资质管理。对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
　　九是全面实行抗菌药物处方点评制度。对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，点评结果作为绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
　　十是建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。根据监测情况对科室和医生抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序全院通报，存在严重问题的，对责任人进行诫勉谈话。
　　十一是严肃查处抗菌药物不合理使用情况。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。