近日，我院临床医学检验中心开展新项目“抗磷脂抗体四项和抗核抗体的检测”。

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome ，APS)是一种以反复血管性血栓、复发性自然流产等为主要临床表现，伴有抗磷脂抗体持续阳性的自身免疫病。APS临床表现复杂多样，52%的患者存在不典型临床表现，包括血小板减少症、肾脏病变、心脏瓣膜等。1%的患者会进展为严重性APS（CAPS），病死率高达 50%~70%。APS患病率约为 20-50/10万人，好发于中青年，男:女为 1:9。APS 的平均延误诊断时间约为 2.9年，抗磷脂抗体四项检测对该病早期诊断早期治疗尤为重要。

一、抗磷脂抗体四项检测项目

抗心磷脂抗体 IgG （aCL IgG）抗体

抗心磷脂抗体 IgM （aCL IgM）抗体

抗β2糖蛋白1 IgG (β2-GP1 IgG）抗体

抗β2糖蛋白1 IgM (β2-GP1 IgM）抗体 

（一）抗磷脂抗体检测临床应用

1、APS患者辅助诊断

疑似抗磷脂综合征患者，建议检测 aCL和β2-GP1 抗体IgG和IgM 亚型。

抗磷脂抗体阳性亦可出现在自身免疫病、恶性肿瘤(如淋巴瘤、白血病、肺癌等)、感染性疾病(如梅毒、结核、传染性单核细胞增多症等)、某些药物(如普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、避孕药等)使用后及部分健康人群中。

抗磷脂抗体低滴度阳性可见于生理性、暂时性、感染或病理状态，需密切结合临床表现加以判断，必要时复检。

2、血栓风险评估

aGAPSS≥7 分的患者存在较高新发血栓风险。诊断新发血栓特异度可达 94.07%

3、病理妊娠风险评估

APS 患者发生病理妊娠的高危因素包括：

高风险抗磷脂抗体谱

既往明确病理妊娠史

合并系统性红斑狼疮等其它结缔组织病。

（二）APS重点筛查人群包括

不明原因的血栓

反复发作的血栓

肠系膜、肝静脉、肾静脉、颅内静脉窦血栓等非常见部位的血栓

青年(<50 岁)卒中、心血管疾病

网状青斑或其他血栓事件相关的皮肤表现 SLE 及其他结缔组织病合并血栓

反复流产或伴有早产的妊娠并发症

难以解释的血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血

难以解释的神经系统症状:舞蹈症、横贯性脊髓炎、早期血管性痴呆 实验室检查意外发现 APTT 延长，梅毒血清检测假阳性

二、抗核抗体（ANA）

1、抗核抗体（ANA）

ANA是一组将自身真核细胞的各种成分如脱氧核糖核蛋白、DNA、可提取核抗原和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，是自身免疫性疾病最重要的诊断指标之一。在疾病早期出现时间较其他自身抗体早，敏感度高，是自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)的重要标志性抗体，与抗核抗体谱联合检测能够提高患者的阳性检出率。

2、抗核抗体（ANA）临床应用

ANA检测是临床上极重要的自身免疫病的筛查实验；

高滴度ANA则提示可能患有自身免疫病；

见于多种疾病，是风湿免疫病诊断、病情判断和疗效观察的指标；

感染/肿瘤可阳性；健康人(特别是老年人)也可阳性(11.27%)； 

建议纳入高危人群体检；

ANA阳性，需要对特异性的靶抗体进行检测更有诊断价值。

三、标本采集

1、随机静脉采血3ml—5ml，生化管（红帽），每天送检。

2、高度溶血和高血脂标本应重新采集。

（供稿：临床医学检验中心  孙柏  审核：柴旭霞）