一、下呼吸道六项病原菌核酸检测

下呼吸道感染是全球第四大死亡原因，也是造成5岁以下儿童死亡的主要杀手，仅社区获得性肺炎就占住院儿童的48.92%。细菌是下呼吸道感染的主要病原体，病原菌种类多样、临床表现复杂。由于传统病原学检测手段检测周期长、检出阳性率低，使得超62%的成人社区获得性肺炎无病原学依据。如无法快速明确病原可延误患者治疗，加重病情导致死亡，并加剧抗生素耐药的发展。 

因此，近期我院检验科开展下呼吸道六项病原菌核酸检测，包括肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌和金黄色葡萄球菌。对呼吸道感染的早期诊断、明确病因对于临床指导用药、有效合理使用抗生素等发挥至关重要的作用。 

（一）下呼吸道病原菌六联检的临床意义 

1、肺炎链球菌

全球范围内每年约有1400万人感染肺炎链球菌，约100万人死于肺炎链球菌感染，其中儿童所占比例较高。肺炎链球菌肺炎还可继发脑膜炎、菌血症、中耳炎等其他疾病，对人类健康构成较大威胁。

2、肺炎克雷伯菌

易使免疫力低的人群院感，是糖尿病病人和慢性阻塞性肺病患者并发肺部感染的潜在危险因素。 

3、金黄色葡萄球菌

可引起局部化脓感染，也可引起败血症、脓毒症等全身感染，幼儿和体质虚弱的老年人易感金黄色葡萄球菌肺炎，死亡率高达30%-40%。 

4、荚膜流感嗜血杆菌

是细菌性肺炎及儿童急性呼吸道感染的常见病因，仅次于肺炎链球菌。b型最容易引起严重疾病，包括脑膜炎、菌血症性肺炎等，免疫力抑制或降低的患者容易感染且引发重症。 

5、铜绿假单胞菌

是医院内感染的主要病原菌之一，ICU第二位常见病原菌。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤、HIV患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌，可引发菌血症和败血症。 

6、嗜肺军团菌

可引发散在的或流行性非典型肺炎，引起成人重症的发生率高达10.5%，死亡率高达15%-20%。

（二）下呼吸道病原菌六项核酸标本采集注意事项

适用样本类型：痰液（必须是痰液，唾液不可以）。

样本采集：用无菌容器采集患者痰液。

样本保存和运送:待测样本可在2℃～8℃放置72小时。

二、结核杆菌TB-DNA检测 

结核杆菌TB-DNA，主要检测痰液、尿液、肺泡灌洗液、胸腹水、脑脊液等标本中是否存在结核杆菌。如果相关标本中提示结核杆菌TB-DNA阳性，通常可以诊断为结核杆菌感染。结核杆菌TB-DNA阳性可以诊断肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎等结核杆菌导致的疾病，一般情况下医生会根据具体情况，选择合适的标本进行结核杆菌TB-DNA检测。如果在痰液中检测到结核杆菌TB-DNA，提示痰液中存活的结核杆菌，对周围人群具有传染性，需要到医院进行隔离治疗，避免他人感染。在标本中查到结核杆菌TB-DNA后，可以进行结核杆菌培养，培养出结核杆菌后可以进行药物敏感试验，选择出对结核杆菌敏感的抗结核药物，以便更加精准治疗结核感染。 

标本采集注意事项：

样本类型：痰液、尿液、脑脊液、胸腹水等各种穿刺液标本。（供稿：临床医学检验中心 罗晓亮 审核：柴旭霞  ）