在看病的时候，很多肿瘤患者会遇到一个叫“肿瘤相关性贫血”的问题，这是肿瘤患者常有的一个并发症。据统计大概有60%-70%的患者会贫血，为啥这么多人会贫血呢？

说到肿瘤相关性贫血，它其实可以分成两大块：

第一个是化疗搞的鬼，就是那种因为化疗药物毒性太强，把红细胞都给干趴下了，导致的贫血。

第二个是肿瘤自己搞的鬼，它通过全身性的折腾和免疫系统的大动员，引发的贫血，这才是真正的肿瘤相关性贫血。如果不幸得了肿瘤相关性贫血，我们该怎么办呢？首先得搞清楚贫血的幕后黑手是谁，这样才能对症下药，解决问题。

（一）红细胞生成素不够，贫血就来敲门啦！

肿瘤患者红细胞生成素减少的原因包括肿瘤干扰、慢性炎症和肾功能损伤。超过20%的患者与感染有关，超过25%的患者有慢性炎症。肿瘤和炎症释放的细胞因子抑制红细胞生成素的生产。红细胞生成素在肾脏制造，肿瘤和治疗导致肾脏受损，红细胞生成素产量下降，导致贫血。

（二）缺铁会导致贫血，需确保铁剂、叶酸、维生素B12等造血材料充足。

肿瘤和慢性炎症会增加铁调素的产生，导致肠道铁吸收减少，进而引起功能性铁缺乏和贫血。

铁蛋白水平低于30μg/L和转铁蛋白饱和度低于20%时，需及时补铁。口服铁剂不适可选择静脉补铁，有多种铁剂可供选择。叶酸和维生素B12缺乏需根据个人情况补充，补叶酸时可同时补充维生素C。

（三）当骨髓受癌细胞侵袭、坏死或功能受抑制时，红细胞生成减少。

肿瘤患者可能会因为癌细胞侵犯骨髓、骨髓坏死或者化疗后骨髓功能被抑制，导致骨髓里的造血组织减少或者造血功能下降，结果就是红细胞生得少了。在临床上，我们会用一些药物来保护骨细胞，不让它们被破坏，或者调整化疗药物的剂量，尽量减轻骨髓被抑制的程度。

（四）贫血的幕后黑手——溶血

你可能不知道，很多血液里的坏蛋，比如那些让人头疼的淋巴瘤，它们不仅自己捣乱，还会让我们的身体误伤自己，引发一种叫做自身免疫性溶血性贫血的状况。患者因为这个原因，常常会感到贫血的困扰。

（五）失血引起的贫血

某些肿瘤如消化道肿瘤、妇科肿瘤等通过慢性失血导致缺铁性贫血。这些肿瘤通过手术切除肿瘤病症、止血治疗之后，所引起的缺铁性贫血可能会逐渐好转。

那么如何应对呢？

（一）输血治疗

来一针红细胞悬液，血红蛋白立马飙升，这可是治疗贫血的超级快捷方式呢！特别是对于那些贫血得厉害，或者突然失血过多的朋友们，这招简直救星！输血这事儿，能快速让贫血的小伙伴们精神起来，疲劳感啥的统统说拜拜。但是呢，有些人输血后可能会有点小反应，而且这效果可能不太持久。要是老是输血，身体里可能还会产生抗体，让输血变得没那么灵光。

（二）中医疗法

中医在治疗贫血，尤其是肿瘤相关贫血方面，通过增强脾胃、补充气血、恢复免疫系统和对抗肿瘤，帮助身体快速康复。其优势包括个性化和综合治疗方案，提升免疫力，降低化疗副作用。研究表明，中药方如八珍汤、归脾汤、加味当归补血汤和药材如黄金菊、大枣，可改善免疫功能低下，促进造血，刺激免疫细胞因子。 

（三）饮食调理

注意饮食调理，选择清淡易消化食物。对抗贫血，可尝试以下食物，对肿瘤引起的贫血特别有益。动物血富含易吸收的血红素铁，不受草酸干扰。食用猪血、鸡血、鸭血有助于补铁，改善贫血。中医认为“肝藏血”，动物肝脏是补血良品。例如，每100克猪肝含铁25毫克，易于吸收。薏苡仁、山药、红枣、枸杞等能助脾胃运作，补气养血。煮粥食用，美味又健康。

（四）情志调理

患者常感焦虑抑郁，通过爱好、散步、运动、听音乐、自我暗示等调整心情，减轻不良情绪。贫血是恶性肿瘤常见并发症，影响生活质量和治疗效果，易复发转移，缩短寿命。因此，需重视肿瘤引起的贫血，及时治疗纠正。（审核：肿瘤科 赵秀秀）