肿瘤药物相关血小板减少，先了解化疗后血小板降低的处理方法对于患者和家属来说非常重要。

一、关于治疗相关血小板的指标范围

CTIT是指抗肿瘤治疗药物导致的外周血中血小板计数低于100×10^9 /L。包括化疗药物相关血小板减少、TTIT（分子靶向治疗药物相关血小板减少）、ICIIT（免疫检查点抑制剂相关血小板减少）。

化疗前和化疗中，血小板的计数是决定是否进行化疗的重要指标之一。

一般来说，当血小板计数≥100×10⁹/L时，患者可以安全地进行化疗。

如果血小板计数低于50×10⁹/L，通常需要暂停化疗，以避免严重的出血风险。

二、肿瘤患者化疗后血小板低是一个常见的问题，这主要是由于化疗药物在消灭癌细胞的同时，也会对骨髓中的造血细胞造成损伤，导致血小板减少。针对这种情况，可以采取以下措施：

1. 药物治疗：使用促进血小板生长的药物，如重组人白介素-11、重组人血小板生成素、促血小板生成素受体激动剂等。这些药物可有效预防、减轻化疗所致血小板下降的程度，并帮助机体内血小板再生，降低出血风险。若存在出血的情况，还可遵医嘱应用止血药物进行治疗，如止血敏、止血芳酸，以及维生素K1、氨甲环酸等。

2. 输注血小板：当血小板降低到非常严重的程度，如低于10\~20×10^9/L时，患者存在极大的出血风险，甚至可能危及生命。此时，最快速且有效的治疗方法是紧急输注血小板，以迅速提升血小板水平，减少出血风险。

3. 调整化疗方案：如果血小板降低是由于化疗药物引起的，且症状严重，可能需要调整化疗方案。例如，降低化疗药物的剂量或改用对血小板影响较小的药物，以减少对骨髓的抑制作用。

 4. 日常护理与饮食调整：患者应多卧床休息，避免剧烈活动，以防止不慎磕碰导致出血不止。日常饮食应以高蛋白、易消化的软食物为主，包括新鲜的水果蔬菜、蛋类、豆制品等。同时，可适当多食猪肝、红枣、菠菜等含铁元素的食物，以及连皮花生米、猪蹄等富含叶酸、维生素B12的食物，这些都有助于血小板的生成。保持大便通畅，避免用力排便增加颅内出血的风险。注意口腔卫生，使用软毛牙刷刷牙，避免损伤口腔黏膜导致出血。

5. 密切观察与及时就医：患者在化疗后要密切关注自己的身体状况，定期检查血常规，了解血小板的变化情况。如果发现血小板持续降低或者出现出血症状，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便等，应立即就医。

6. 心理支持：患者还需要得到充分的心理支持，保持积极乐观的心态，避免情绪过于激动或紧张。这有助于身体的恢复和免疫力的提高。

三、饮食调理

高蛋白食物：如牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等

富含维生素C的水果：如猕猴桃、橙子、草莓等，可促进铁的吸收，间接帮助血小板生成。

药膳举例：

龙眼枸杞粥：龙眼肉、枸杞各15克，黑米、粳米各50克，煮粥食用。

大枣糯米粥：大枣、糯米适量，煮粥食用，可帮助提升血小板。

猪皮红枣羹：猪皮、红枣适量，煮羹食用，对血小板恢复有辅助作用。

花生炖猪骨：花生米（连红衣）100克，猪脊椎骨、扁骨1斤500克，加水慢炖，可养血补髓。（审核：心胸肿瘤外科 李昕钰）

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