为进一步加强按病种分值付费监督管理，确保医保基金使用安全，促进医疗保障和医药服务高质量协同发展，进一步提高医保基金使用效率，增强定点医疗机构医保医师医保政策知晓率，加强DIP支付方式下临床路径管理，规范诊疗服务行为，筑牢医保基金安全防线，11月11日下午，市医保局特邀请甘肃三特健康服务有限公司负责人鲁维山和兰州市第五医院医保办主任徐芳，为我院进行《支付方式改革下的张掖市基金监管新思路》《医保结算清单质控》专题培训。医院在家院领导、相关科室负责人、护士长及医保专干共计200余人参加了此次培训。培训会由副院长马维军主持。

培训会上，马维军强调，医保基金的安全使用是医疗保障体系的基石，每一位医保医师都应深刻认识到自己肩负的责任。不仅要在日常工作中严格遵守医保政策，还要不断提升自身的业务水平，确保诊疗行为的规范性和合理性。同时，他还强调了医保结算清单质控的重要性，并要求大家在实际操作中严格按照规定执行，确保每一项数据的准确无误。此外，还要密切关注DIP支付方式下的最新动态和要求，以便更好地适应医保支付方式改革，为患者提供更优质的医疗服务。

鲁维山在培训会上，详细解析了支付方式改革背景下张掖市医保基金监管的新形势和挑战。他指出，随着支付方式的改革，医保基金监管将更加注重预防和控制风险，强化对医疗服务提供者的监管力度。并通过分析2024年上半年DIP专项检查中的典型案例，揭示了在新的支付方式下，医保基金监管的新要求和新标准，以及医疗机构在实际操作中可能遇到的问题和挑战。

徐芳随后介绍了医保结算清单正确填写与DIP质控、入组、基金监管及医保管理经验，并详细讲解了如何通过清单质控来提高结算的准确性和合规性，如何在入组结算过程中确保各项医疗服务的合理性和必要性，以及医保医师在日常工作中应如何正确理解和运用医保政策，避免不必要的违规风险。

会后，市医保局向参会的医保医师发放了《张掖市定点医疗机构医疗保障基金使用负面清单（2.0版）》手册，以便于医保医师在实际工作中能够明确了解和遵守医保基金使用的相关规定。本次培训加强了医保医师对最新医保政策的理解和掌握，促使医保医师更好地识别和防范潜在的违规行为，提高对参保人员服务的质量和效率。（供稿：医保与价格管理办公室 刘国庆 审核：郑江红）