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我院召开落实“医保基金强监管十条措施”布置会

发布时间:2024-10-15 点击数: 【字体:

为进一步规范医院医保基金的使用与管理,保障参保人员的权益,贯彻执行好《张掖市医保基金强监管工作十条措施》,10月15日上午,医院召开落实“医保基金强监管十条措施”布置会,在家院领导,全院科级干部、护士长参加。副院长马维军主持会议并对医院医保基金监管工作进行安排部署。

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会上,副院长马维军对张掖市医保局出台的医保基金监管“十条措施”进行了详细解读。强调要严格执行国家医保政策,加大医保基金使用的监管力度,确保基金安全。同时,各科室要提高对医保基金重要性的认识,规范医疗服务行为,防止欺诈骗保行为的发生。医院将定期开展自查自纠,确保医保基金合理、有效使用。

会议要求,一是加强基金运行分析预警。按月开展基金运行分析,把患者住院总费用、住院人次、住院天数、CMI变动及基金支出结构等指标作为重点内容,结合市医保局反馈的异常数据,及时组织临床科室开展自查,对存在的问题限时整改。二是健全完善智能监管机制。深化医院医保综合管理平台应用,常态化开展医保数据筛查分析,将相关预警信息(事前、事中、事后)实时推送至“医保群”,要求相关科室对照《负面清单》,开展自查自纠。三是加大基金联合督查力度。强化多部门分工合作机制建设,各医保联合督查小组充分发挥监管职能,重点关注分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、串换项目、降低入院标准、高编高靠、分解收费、虚假住院、诊疗不足、性别与检查项目和用药性别不一致等方面的违规行为,发现问题及时向临床科室进行反馈并督促整改,同时进行相应的绩效考核扣罚。

通过本次布置会,医院各科室、各部门进一步明确了医保基金使用和管理的工作重点和目标任务。下一步,医院将继续加强医保基金的管理和监督工作,为参保人员提供更加优质、高效的医疗保障服务。(供稿:医保与价格管理办公室  王芳  审核:郑江红)

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