多学科协作诊疗（MDT）模式在肿瘤性疾病、疑难病例和罕见病例的临床诊疗中具有集中各专科优势分析病情、共同制定诊疗方案，一站式解决患者难题的优点，已成为解决复杂疑难病例的的重要模式。2024年8月6日，我院泌尿外科为一例甲状旁腺功能亢进伴有肾结石的罕见病例组织了MDT 病例讨论。由泌尿外科、内分泌肾病科、普外科、心胸肿瘤外科、影像中心、检验科、超声科专家组成的MDT团队。

泌尿外科主任杨发英主任医师主持MDT病例讨论；主管医生汇报病例资料：患者，女性，45岁；因双手手指关节肿胀伴左肾结石反复发作就诊。入院后检查发现甲状旁腺激素异常升高，达667pg/ml，血清钙2.99mmol/L，血清磷0.67mmol/L，碱性磷酸酶 573U/L，25羟基维生素D 10.3ng/ml。彩超提示：右侧甲状腺后见8.1mm x 8.5mm低回声，伴点状血流。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤相关检查均为阴性。对本病例的主要诊断——甲状旁腺功能亢进的临床分型、进一步需要完善的检查项目及治疗方案进行了主题讨论。

本次MDT团队的专家对检查化验结果进行了详尽的解释和说明；内分泌肾病科主任马常娥对此病例的诊断及甲状旁腺功能亢进诊疗指南相关内容予以阐述讲解，诊断甲状旁腺功能亢进（原发性）、甲状旁腺腺瘤明确；高钙血症具有猝死的风险，给予药物治疗控制血钙，待血钙平稳后进行肾结石手术治疗；若药物治疗后血钙控制效果欠佳建议手术切除甲状旁腺腺瘤，控制因甲状旁腺激素持续升高导致的成人骨质软化、骨质疏松，防治病理性骨折。心胸肿瘤外科主任王栋、普外二科副主任胡振涛就手术切除甲状旁腺肿瘤及注意事项进行了详细的讲解。检验科、影像中心、超声科医生建议进一步完善垂体肾上腺轴、垂体甲状腺轴、垂体性腺轴激素的检测，骨密度检测、骨代谢六项检查，以便明确甲状旁腺功能亢进对骨代谢的影响程度，同时排除多发性内分泌腺瘤的可能性。

此次MDT讨论充分体现了多学科协作的优势，联合相关学科专家为患者提供了一站式、全方位的医疗服务。通过各科室专家的共同努力，不仅为患者制定了最佳的治疗方案，也进一步提高了医院的整体医疗水平和服务质量。在多学科协作团队的紧密合作下，更多的复杂疾病患者将得到更精准、更有效的个性化治疗。（供稿：泌尿外科 钱林岩 审核：杨发英）