我院日间手术（诊疗）中心自开科至目前共完成日间手术800余台，开展病种30余个。所有手术患者均按快速康复要求落实各项措施，让符合手术指征的患者24小时内实现出院，大大降低患者围术期紧张焦虑情绪，提高患者就医体验，缩短住院时间，节约住院费用。

加速康复外科（ERAS)

以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。

ERAS实施的核心措施

术前：

1. 术前宣教，全面详细的术前教育，取得患者及家属配合，缓解紧张焦虑情绪。

2. 缩短禁食水时间，术前6h禁食，2h禁水，术前2h口服葡萄糖溶液200-400ml，更利于肠道功能恢复，减轻恶心呕吐发生率，促进康复。

3. 无须常规肠道准备，可避免发生脱水、肠道细菌移位。

4. 营养不良的筛查和治疗：营养不良是导致术后并发症、影响预后的独立因素，筛查与治疗营养不良是术前评估的重要内容。

5. 预防性抗菌药物的使用。

术中：

1. 合理有效的麻醉与镇痛

2. 控制手术应急：精细的手术操作是减少应急反应的关键，是ERAS实施的前提。

3. 维持正常体温。

4. 合理补液

术后：

1. 术后镇痛、防止恶心呕吐

2. 早活动、早进食：术后充分的镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障；咀嚼口香糖也可促进术后胃肠功能的恢复。

3. 不常规留置各类引流管，或尽早拔管。

4. 控制血糖：围术期患者血糖控制目标：7.8-10.0mmol/l

5. 营养管理

6. 出院随访

外科手术病人实施ERAS可缩短住院时间、降低并发症发生率、节省住院费用、降低再次入院的风险。日间手术的开展和ERAS理念的实施都是创新的治疗康复模式，均是为了促进患者快速康复，使患者更为安全地渡过围手术期，两者目标相契合。日间手术的蓬勃发展可以促进ERAS理念的广泛传播与推广，ERAS理念的充分贯彻实施可以进一步促进更多类型日间手术的开展，为广大患者提供高效、便捷、经济、可靠的就医体验。（供稿：杨梅   审核：杨发英）