51岁的王先生早上起床时突发眩晕，感觉天旋地转伴恶心，不敢睁眼，不敢转头，1分钟后症状减轻，后又间断性发作三次，家属送往我院耳鼻喉科门诊就诊，确诊为耳石症，手法复位后症状减轻，半小时后病人可以正常行走。46岁的王女士，突然听力下降伴耳鸣4天，后眩晕，呈天旋地转，站立不稳2天来耳鼻喉科就诊，经检查诊断为突发性耳聋伴眩晕，经过1周治疗后症状缓解。今天，耳鼻喉科门诊为大家科普一下前庭功能检查中重要组成部分——眼震视图检查（前庭眼动系统、温度实验）、视频头脉冲试验检查。

问题1：什么是眼震视图检查？

答：眼震视图是采用电子仪器描记或用红外线投影，记录眼球运动的情况，眼球运动产生的生物电流活动既包括有一定特性的眼震，还包括无一定规律性的眼震，总称眼震图。眼震图包括一系列的检查项目：自发性眼震试验、凝视试验、扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验以及位置性试验、变位性试验、温度实验。

问题2：眼震视图和耳石症的检查有什么关系？

答：耳石症，全名良性阵发性位置性眩晕，确诊检查主要依赖于变位性试验，及耳石症的诊断需要眼震视图中变位性试验的检查或裸眼观察眼震，变位试验阳性并一定是耳石症，也可能是其他病因引起的变位试验中眼震视图记录到异常眼震。

问题3：眩晕的患者都需要进行眼震视图吗？

答：主要是鉴别中枢还是外周前庭疾病的眩晕，以及判断病变侧，都需要进行眼震视图的检查。

问题4:眼震视图的检查前患者需要做哪些准备？

答：①检查前一天停用影响中枢神经系统功能药物，如眩晕停，地芬尼多片、强力定眩片等，不能饮酒；②检查当天不能进早餐及水；③面部用肥皂洗除油脂、不能使用化妆品；④除去头饰；⑤检查前必须进行外耳道检查，如有耵聍需要及时去除；⑥检查需在暗室中完成，且时间较长，有严重心、脑疾病患者不要检查，有精神病或精神障碍者也不宜做此项检查。

问题5：眩晕的患者都需要进行视频头脉冲试验吗？

答：视频头脉冲试验为高频前庭功能检查，评估前庭眼动反射功能，快速定位受损的半规管，外周疾病或中枢疾病均可进行视频头脉冲实验。若结果为阴性时,有自发性眼震（垂直向上或垂直向下），结合眼震视图结果，可鉴别中枢前庭疾病。若结果为阳性时，有自发性眼震（水平或水平扭转性）提示为外周性眩晕急性发作的存在。视频头脉冲试验检查对前庭神经炎，双侧前庭病、突聋伴眩晕、儿童眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛、Hunt综合征等患者有临床诊断价值。

眼震视图和视频头脉冲试验的检查需要临床医师及技师具备扎实的理论基础及丰富的临床经验，才能做出最精准的判断，否则，即使完成了眼震视图和视频头脉冲试验的检查，也不能正确的解读结果，从而造成眩晕病因的误诊，甚至错误的后续治疗。我科开展前庭功能检查，接诊了很多眩晕患者，效果显著，为眩晕患者送去了福音，提醒大家，眩晕一定要正确选择就诊科室，这样不仅可以得到及时的诊断与治疗，而且有事半功倍的效果。我科团队成员先后进修学习，专业知识扎实，能够熟练规范地进行操作及正确解读检查结果。

就诊地址：河西学院附属张掖人民医院门诊3楼耳鼻喉科（供稿：耳鼻喉科）