为全面提高医疗保险管理水平，确保参保人得到优质服务，规范医保三大目录维护，加强医保三大目录管理工作，特制定如下制度：

一、严格按《甘肃省基本医疗保险保险药品目录》、《甘肃省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》及《甘肃省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》有关规定，并贯彻基本医疗保险的政策对三大目录进行管理、维护、修订。

二、严格按申报审核程序上网匹配新增项目或删除项目，经张掖市医保局审核通过后方可为参保人提供服务，若申报项目未通过审核，需及时有效的与张掖市医保局及我院收费管理科、药药剂科、设备科、信息中心等部门相关负责人联系沟通，必要时传真相关资料到张掖市医保局，并在系统上重新匹配项目。

三、药剂科、设备科定期对新增药品、医用材料进行医保项目对照，医保办认真复核，确保上传的数据准确无误。

四、做好医保编码的比对工作，不得擅自修改已审核通过的三大目录项目名称与编码的对应关系，不得自定或提高收费标准，不得分解项目。

五、三大目录维护负责人员工作必须认真细致、杜绝差错。

六、药品目录由药剂科专人负责匹配对照、维护，医用材料目录由设备科专人负责匹配对照、维护，诊疗项目和服务设施由医保办专人负责匹配对照、维护、修订。

七、目录匹配维护负责人员对新增的药品、医用材诊疗及服务项目应及时完成匹配上传审核工作，以保证参保患者诊疗费用的即时结算。

八、积极参加医疗保险有关“三大目录”维护的操作培训，熟悉掌握医疗保险服务管理相关政策规定及“三大目录”维护应用程序的操作。