麻醉手术风险评估制度
手术风险分级标准:在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)”将手术分为四级,即 NNIS0 级、NNIS1 级、NNIS2 级和 NNIS3 级, 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。手术风险标准依据是根据以下三个关键变量进行计算的:
一、手术切口清洁程度,手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:I 类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍。 II 类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和/或尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。III 类手术切口(清洁-污染手术):开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口。IV 类手术切口(污染手术):严重的外伤;手术切口有炎症、组织坏死;或有内脏引流管。
二、麻醉分级,根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA 分级):P1:正常的患者;P2:患者有轻微的临床症状;P3:患者有明显的系统临床症状;P4:患者有明显的系统临床症状,且危及生命;P5:如果不手术患者将不能存活;P6:脑死亡的患者。
三、手术持续时间,将患者分为两组:即为“手术在标准时间内完成组”;“手术超过标准时间完成组”。
四、手术风险分级的具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加,总分 0 分为 NNIS-0 级,1 分为 NNIS- 1 级、2 分为 NNIS -2 级,3 分为 NNIS-3 级。
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