为促进协调临床路径执行中出现的问题，在临床路径管理委员会领导下，由医务部、护理部、药剂科、公卫科、检验科、影像中心、放射科、功能科、计算机中心、病案室等部门负责人组成协调专家组成员，解决临床路径管理运行中遇到的需多学科、多部门协作的工作。

一、由主任主持会议，如主任不能参会，可由主任指定副主任主持，会前各副主任根据所在医院分管的工作范围，布置安排相应委员收集资料，归纳分析后做出议题。委员尽可能全部参加，部分议题范围确实局限，可按相关成员选择参会人员。

二、医务部负责审核通过各科临床路径的病种及相应医师版表单、标准医嘱套餐，定期检查临床路径执行情况，分析统计临床路径质控指标，临床路径变异原因及分析、提出改进意见，质控临床路径病种医疗质量。

三、护理部负责审核通过各科临床路径护理表单、告知表单，定期检查、质控各科临床路径护理质量。

四、药剂科负责各科临床路径用药指导，对患者提供用药咨询。

五、检验科、影像中心、放射科、功能科确保临床路径患者按表单完成各项检查。

六、计算机中心负责临床路径质控指标统计，日常临床路径信息维护，优化系统。

七、病案室负责收集病历，并检查病历完成情况。

八、凡临床路径执行中遇到需多学科协调的问题，报请临床路径管理委员会讨论，院办公会形成决议后执行，由医务部、护理部具体安排落实，各部门服从安排完成协调。

九、如遇重大问题，按《河西学院附属张掖人民医院多部门质量管理协调机制》执行。

临床路径实施考核办法