一、科室医院感染管理小组负责本病区医院感染管理工作。负责人为本病区医院感染管理第一责任人。医院感染管理小组人员由科室主任、护士长、医师和护士各一名组成。

二、医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。

三、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。

四、配合感染办进行本病区的医院感染监测，呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、多重耐药菌感染等的预防与控制遵循有关标准的规定。及时报告医院感染病例，并定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。

五、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。

六、负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。

七、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。

八、病区医院感染管理小组定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核。

九、病区医院感染管理小组定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。

十、病区医院感染管理小组对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及教育。

十一、严格遵守医院医德医风建设的有关规定，规范行业行为。