一、医院要认真贯彻执行《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等法律法规，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

二、建立医院感染管理委员会、感染办、医院感染管理小组三级监控组织，分级负责医院感染控制工作。

三、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，制定全院医院感染控制规划，管理制度，并组织实施。

四、医院感染委员会定期召开会议，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。

五、感染办定期对环境卫生、消毒灭菌、医疗废物、等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗菌药物使用情况调查。严格控制院内感染的发生，做到监测与控制相结合。

六、定期对全院各科医务人员的消毒、隔离技术操作进行检查与评价。

七、组织全体医务人员进行预防和控制医院感染知识与技能的培训考核。

八、发现医院感染有流行趋向时，及时进行流行病学调查，制定防止感染流行的对策。