一、临床医学检验中心微生物室检出多重耐药菌，按照危急值管理制度电话报告标本送检科室及感染办。

二、需报告的多重耐药菌以《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求监测的多重耐药菌为主。监测包括MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、MDR-AB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、PDR-AB（全耐药鲍曼不动杆菌）、MDR-PA（多重耐药铜绿假单胞菌）、产ESBLS肠杆菌科细菌、CRE(耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌)。

三、临床医学检验中心电话报告临床科室涉及内容：患者基本信息、标本来源、检出菌株。临床医学检验中心报告者和临床科室记录者，双方均做好信息记录。临床科室电话记录者做好记录并负责将多重耐药菌危急值报告主管医生和护士。

四、主管医师开具多重耐药菌隔离医嘱，患者床旁悬挂接触隔离标识。临床科室按照多重耐药菌管理制度执行无菌技术操作、手卫生、合理使用抗菌药物、消毒隔离、医疗废物处置等防控措施。

五、感染办工作人员查看临床医学检验中心微生物室多重耐药菌危急值登记表，了解多重耐药菌检出情况；督查临床科室多重耐药菌隔离措施的落实情况，每月质量考核核对临床医学检验中心和临床科室《多重耐药菌菌危急值登记本》。

六、感染办将多重耐药菌信息反馈临床药学室，临床药学室指导科室合理使用抗菌药物。