为维护医务人员的职业安全，做好职业暴露的预防和处置，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急工作预案。

一、职业暴露的概念

职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

二、应急管理小组

组  长：王  霞

成  员：张俊瑕   张  锋   闫  莉   李晓晴   

王  涛   王爱英   王保平   申  晖

三、职业暴露的预防原则

（一）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

（二）禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

（三）手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

（四）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗透的锐器盒中，以防刺伤。

（五）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。

（六）在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（七）处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

（八）所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。

四、各部门职责与工作流程

（一）医务部、感染办、感染科：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药。

（二）感染办、护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护用品的配备情况。

（三）临床医学检验中心：负责落实职业暴露后的检测工作。

（四）药剂科：负责落实职业暴露后预防用药的保管和发放。

（五）设备科：负责落实预防职业暴露相关防护用品与物质准备。

（六）感染办：

1．立即及时查找原因，总结经验，制定防护措施。

2．接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

3.做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

4．收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

5．做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如预防性服药等，必要时负责与上级疾控中心取得联系，获得技术指导。

6．做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查。

7．加强对所有人员的院感知识培训和教育。

8．督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。

五、职业暴露后的处理流程

（一）医务人员发生职业暴露后，立即实施以下局部处理措施：

1．锐器伤：立即在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止伤口局部的挤压和吸吮），再用肥皂液和流动水进行冲洗；受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，如有需要则做包扎处理；

2．皮肤、黏膜暴露：用肥皂液和流动水彻底清洗被污染的皮肤，用生理盐水或无菌液反复冲洗被污染的粘膜（口腔、鼻腔、眼睛）。

（二）医务人员发生职业暴露后，立即报告主任或护士长，填写《医务人员职业暴露个案登记表》，并根据《医务人员职业暴露应急处理流程》做好相关的化验检查及预防用药。

（三）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，感染办立即上报市疾控艾性科，对其暴露的级别进行评估和确定，并做出相应处置。