2022年8月25日，第六届DRG论坛暨首届全国DIP大会拓导课-病案编码数据质量与支付改革信息管理如期举行，我院病案科及医保价格管理科、计算机信息中心组织人员在线下进行了学习。

会议伊始，中国病案杂志主编刘爱民教授带来了《联动·共赢--ICD是“DRG/DIP”成功的第一要素》，他强调，在全国医疗机构步入DRG/DIP支付方式改革的背景之下医保、医疗、软件供应商联动已经迫在眉睫，是医疗支付改革是否能够落地、成功推进的保障，且各地必须做到以下几点，一是必须坚持公平性原则才能避免医疗市场紊乱、推诿，实现同城、同病、同治、同价的价值医疗目标；二是医保部门在联动中要起到主导、协调的作用；三是医疗机构在联动中要起到发现问题、反馈问题，并提出解决方案；四是软件商在联动中要起到熟悉国家政策及方案，了解地区特点，配合双医制定适合本地区的支付方案；五是在目前DRG/DIP不完善的情况下，配套政策要跟上，及时调整，避免伤害改革的积极性。

湖北省人民医院医疗质量管理办公室胡靖琛主任以《基于DRG/DIP的病案首页填写要求和典型案例分析》为题，讲解分析了规范病案首页数据、提升首页数据质量的重要性，并强调病案人要助力加快医疗数据标准化工作，并以此为基础推进建设病案重点专科。

郑州大学第一附属医院病案管理科刘新奎主任就《提升病案编码质量，助力公立医院高质量发展》进行详细讲解，他讲到只有将医疗数据进行深度汇集整合，挖掘应用，才能在深化医保支付方式改革、推动公立医院高质发展等领域发挥最大效能。

山东第一医科大学附属省立医院病案技师边鹏主任带来了《CHS-DRG/DIP应对策略与数据支撑》讲座，阐述了推动病案数据科学化、规范化和精细化管理的重要性。

北京大学人民医院病案统计室黄锋主任带以《信息化助力新形势下的病案质控工作》为题，就医疗信息数据的重要性、应用及影响数据质量的关键点做出了深刻剖析。

恩泽医疗集团信息科曹坤主任从一个崭新的视角以《信息赋能DRG支付改革，助力医院高质量发展》为题，带大家走入智慧医院建设的蓝图，以智慧医院建设为依托，对病案管理进行流程再造，使得病案数据内涵质量得到有效提升。

会议结束后，病案、医保及信息人员均认为“国考及DIP付费改革对病案首页的数据质量提出了更严格的要求，加强病案首页数据质控，才能保证医院评价和管理的科学性、精准性和公平性，要想提升病案首页数据质量，应从以下几方面入手：

一要利用AI工具加强病案首页内涵质控，从录入源头抓起。医院信息部门及相关职能部门应当依据《卫生部关于修订病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号）、《国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）的通知》（国卫办医发〔2016〕24号），通过建立智能化内涵质控规则引擎，对病案首页进行多维度、自动化检测，对缺陷与问题进行事前、事中干预，并提示医生及时修改。从医生书写端、环节、终末进行多级质控，提高质控人员工作效率，提升病案首页数据质量。

二要编码准确。根据《疾病分类代码国家临床版2.0》、《手术操作分类代码国家临床版3.0》，加强对编码员培训，掌握编码规则。正确理解诊疗信息，准确翻译ICD-10及ICD-9手术操作编码，确保病案“编得对”，并推进临床医师和编码员沟通合作。

三要数据上传准确。依据《绩效考核与医疗质量管理住院病案首页数据采集质量与接口标准（2020版）》等文件，做好接口和上传工作，确保数据传送准确无误。

提升病案首页数据质量是个系统工程，需要临床医生、病案、医保、财务、信息等部门的参与，应尽可能发挥大数据和人工智能的作用，根据病案质控规则改良医院相关信息系统，实现从数据源头开始的全流程闭环管理。（供稿：医务科 杨兴佳  审核：张锋 刘建军）