提升认知,不断优化完善DIP目录体系 | 我院开展DIP入组数据分析交流会
6月29日下午,由我院医保和价格管理办公室组织在行政一楼会议室召开河西学院附属张掖人民医院DIP入组数据分析交流会,市医保局DIP工作相关负责人、联众公司专家工程师,部分DIP专班主任成员、临床科室负责人和DIP骨干参加,会议由副院长马维军主持。
会上,联众公司专家工程师介绍了张掖市DIP病种分组情况,详细讲解了如何根据人次、总费用标准差、总费用上边界和下边界、边界内有效人次及占比、总费用变异系数等统计学关系确立入组规则。解析了《张掖市DIP主目录分组(基础分组)草案》,内容包括在兼顾科学和本地适用性的情况下按规则区分核心病种和综合病种、分组规则、主目录策略与方法、主目录分组规则、诊断分组聚类、手术及操作分组聚类等。我院临床专家就相关统计数据和病种分组及病案首页主诊断、主操作及编码的相关问题与市医保局DIP工作负责人和联众公司专家工程师进行了讨论交流,针对提出的问题,联众公司工程师也一一解答。
会后,马维军指出,我院DIP支付方式改革工作虽然目前已完成了专班组建、政策培训、病案首页历史数据治理等内容,但随着DIP支付方式改革工作的持续推进,对医保和价格管理办公室、临床科室、医务部、病案科、财务部等科室会不断提出新的考验。
对于今后工作的开展,马维军要求一是医务部和病案科继续进行病案首页数据治理,加强病案编码学习与质控,督促临床医生编码学习,指导临床科室根据临床学科情况优化病种结构,基于DIP医保支付特点进一步设计、制定、规范主要病种的临床路径,并开展全过程管理;二是医保和价格管理办公室作为我院DIP改革工作办公室,负责和医保局、本院院内的联络沟通及DIP政策衔接工作,要加强对全院DIP改革的政策理论培训;三是财务部负责进行院内和科室内全成本核算分析、盈亏分析,提供DIP管理财务方面支撑;四是临床科室要加强科室运行管理,提高病案首页填写质量,对科室病种入组情况进行分析,考虑DIP付费下科室收治病种的盈亏情况,优化病种结构,加强临床路径建设。
此次会议交流学习了张掖市DIP病种分组原则与分组方法,对临床科室核心病种和综合病种入组具有指导意义,也对我院DIP支付方式改革工作发展起到了推动作用。(高杰)
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