2013年4月17日，由甘肃省手术室护理质量控制中心主任梁小玲，甘肃省手术室护理质量控制中心办公室主任、兰州大学第一附属医院手术室护士长贾晔芳，甘肃省手术室护理质量控制中心专家库成员、甘肃省肿瘤医院手术室护士长孟亚斌组成的省手术室护理质量控制中心专家组对我院手术室进行了质控工作检查。

检查组严格按照卫生部《医院手术部（室）管理规范》、《甘肃省手术室护理质量控制标准》检查了我院手术室各项管理制度、质量管理标准、岗位职责、工作流程、应急抢救预案及专科护理培训等方面的相关资料，又深入手术室洁净手术间、无菌物品存放间、内外通道进行了实地查看；主要查看了手术室三区划分，人流、物流管理，手术器械敷料集中处置运行情况，洁净手术间管理情况，病理标本送检流程等各项工作质量；并抽查了手术室无菌技术操作技能，考核手术室护士（主管护师陈斌琴）1名无菌包的打包法、穿脱无菌手术衣、封闭式戴无菌手套法。

检查结束后，副院长杨晓黎主持召开了检查结果反馈会，检查组专家一致认为我院手术室护理质控工作扎实，各项管理制度、工作流程、应急预案健全，科二级质控管理小组健全，工作制度及职责落实；严格准入制度，护理质量持续改进，存在问题有分析、反馈及整改措施；风险管理意识较强；器械敷料供应室集中处置应用效果明显，各类单包器械及耗材包装精细、灭菌指示条项目齐全规范、无菌间各类物品存放符合要求，标示明确；人流、物流运行流程规范、有序，各类安全标示规范、到位；建立了良好的护理安全文化，有分层级护理专科培训及考核；科室护理科研能力较强，医院重视护理工作，建立了优秀护士、星级护士评选等激励机制。同时，专家组在洁净手术间管理、患者低体温预防、进一步规范术前安全核对及术前、术后访视工作方面提出了具体的持续改进建议。（护理部）