为进一步规范临床病历书写，全面提升医疗文书内涵质量，切实保障医疗安全，10月22日下午，我院在行政楼五楼学术厅组织召开了“病历书写规范专项培训会”。本次培训是医院年度医疗质量与安全管理的重点工作之一，旨在通过系统化、针对性的培训，强化全体医师的法律意识、责任意识和规范意识，为医院高质量发展奠定坚实基础。培训会由医务部主任王春主持。

会议指出，病历不仅是患者疾病诊治过程的全面记录，更是临床医师思维能力和诊疗水平的集中体现，是医疗、教学、科研的宝贵资料，尤其是在处理医疗纠纷、应对医保支付改革和司法鉴定时，病历作为具有法律效力的文书，其规范性、真实性与完整性至关重要。

会议强调，近年来随着医疗卫生体制改革的深化和患者维权意识的提高，病历质量已成为衡量医院管理水平的核心指标之一。全院医师必须充分认识到规范书写病历的严肃性与重要性，将此次培训作为提升自我、规范行为的契机，真正做到学以致用。

本次培训内容全面覆盖临床工作的关键环节。医院特邀在病历质量管理领域经验丰富的四位专家担任主讲人：门诊部副主任张爱琴首先详细讲解了《门、急诊病历书写规范》，聚焦急诊抢救记录、门诊病历的时效性与完整性要求；泌尿外科主任杨发英则针对日益增多的日间手术与诊疗，阐述了《日间诊疗病历书写规范》的特殊性与关键点；全科医学科主任张艳系统剖析了《住院病历书写规范》，从入院记录、病程记录到出院小结，逐一解读常见错误与正确范例；最后，病案科副科长杨兴佳结合大量实际案例，讲解了《知情同意告知要求及注意事项》，强调了履行充分告知义务、规范签署知情同意书在防范医疗风险中的核心作用。

为提升培训效果，确保全员覆盖与重点提升相结合，本次培训采用分场次、分对象的精细化模式。第一场面向全院除门诊、手术医师外的所有临床医师，重在夯实基础，确保每一位一线医师都能全面掌握各类病历的书写标准。第二场则针对各科室主任及质控医师，侧重病历质量的内部管控、环节质控要点以及如何带领科室实现病历书写水平的整体跃升，明确了管理者的督导职责。

会场气氛热烈，参训医师们全神贯注，不时提笔记录。大家普遍反映，本次培训内容紧贴临床实际，“干货”满满，解决了许多日常工作中遇到的困惑，对提升自身病历书写能力具有实际指导意义。

医院将以此次培训为新的起点，持续构建和完善医疗质量安全长效机制，不断提升患者就医满意度和信任度，推动医院医疗服务与管理水平再上新台阶。（审核：王春）