张掖市人民医院

简  报

第34期

张掖市人民医院院务部           二〇一三年六月十一日

全员动员 上下联动 突出重点 强化管理

全力以赴做好 “三级甲等综合医院复审”工作

——在三级甲等医院复审工作动员会上的讲话

院长、党委书记  王海鹰

（2013年6月11日）

今天早晨，我们进行“三级综合医院复审工作动员会”。近期，卫生部办公厅下发了《关于做好2013年医院评审评价工作的通知》，省卫生厅、市卫生局先后对评审工作做了安排部署，为了做好国家2011版等级医院复审准备工作，深入开展以“质量、安全、服务、管理、绩效”评价为内容，以提高医疗服务质量，加强内涵建设为重点的“三级综合医院复审”工作，全院干部职工要积极行动起来，关心、关注此项工作，认真做好复审各项准备，全力以赴迎接三甲复审。

医疗质量和医疗安全是医院管理的核心，是医疗工作的永恒主题。近几年来，我们紧紧抓住这个主题不放松，把提高医院管理水平，提高医疗服务质量作为求效益、促发展的出发点和落脚点，相继开展了以“关心病人、关爱病人、关注病人”为主题的优质服务年活动，以“依法行医、文明行医、安全行医”为主题的医疗安全年活动，以“合理检查、合理用药、合理治疗、严格准入”为主题的“医疗行为规范年”，今年开展“信息化建设年”活动，明年开展“人才培养年”活动。主题年活动开展以来，全院职工质量意识、服务意识、责任意识、使命意识显著增强，医院门诊、住院、手术病人量比活动前分别增长了39%、46%、36%，医疗纠纷下降了20%。医疗管理水平有了新的提高，医疗服务质量有了明显的改善，各项工作得到了有力促进。

近年来，医院病人多、加床多，大家都付出了很多努力，这次三甲复审，是对近年来我们辛勤工作的一次检阅，也是对我们取得成绩的一次评价，关系到医院的品牌和声誉，更是医院打造区域性医疗中心，实现跨越式发展，不断提升核心竞争力的迫切要求，所以全院职工要充分认识三甲复审的重要性、必要性、急迫性。

卫生部下发的《三级综合医院评审标准实施细则》共7章73节378条标准与监测指标，其中核心条款有48项。由此可见，医院等级复审是一个庞大的系统工程。怎样做好复审工作。我提三点要求：

一是要端正态度，坚决防止走过场。医院等级复审不是应付差事，不是为复审而复审，也不仅仅是为了保住“三甲医院”这个名头。最重要的、也是最根本的，是要通过复审，达到强化内涵的目的。各部门、科室要自查完善2010年以来的各项工作内容，要有持续改进的痕迹，要总结出我们工作的亮点和特点。

二是要突出重点，强化管理不松手。复审是手段，是一种推进工作的方法。强化内涵，达到“强筋壮骨”的目的才是根本。因此，在复审工作中，要把“重在建设”放在首位，看一看我们哪些制度没落实，哪些工作没到位，哪些流程不合理，哪些操作不标准、不规范，抓住关键，边查边改。其重点是强化医院制度化、规范化、程序化和标准化的管理。这是医院管理的基础，也是复审的要求。从管理学的角度讲，经营管理追求效率，服务管理追求规范，质量管理追求优质，设施和设备管理追求配套，财务管理追求效益，人事管理追求责任，所有这些都在制度、规范和职责之下。就是说，医院基础管理必须以制度、规范和职责为核心。抓医院基础管理就是要突出抓好各项规章制度的落实，突出抓好各项诊疗规范的落实，突出抓好人员岗位职责的落实。全院职工都要充分认识医院基础管理的重要性，特别是各级领导、科主任、护士长要以医院等级复审为契机，集中精力抓住基础管理不松手。

三是要上下联动，全院参与不懈怠。医院等级复审是一项全方位的工作，既涉及医院人、财、物的管理，也涉及环境、设施、流程的管理；既涉及硬件的管理，也涉及到软件的管理，是对医院经营管理、服务管理、质量管理、设施和设备管理、财务管理、人事管理等各项管理的全面考量。因此，要上下联动，全院参与。各个部门要按照方案，明确责任，细化分工，及时开展工作，确保复审工作统一步调、统一进度。同时，要做到统筹安排，把复审工作与“三好一满意”活动、“医疗质量万里行”活动、“优质护理示范工程”等结合起来，使之相互促进，共同推动。

各位科主任、护士长、全院职工要以高度的责任感和使命感积极投身到“医院等级复审”工作中来，把深入开展“医院等级复审”工作作为一个战役，迎难而上，打好医院复审的攻坚战，我相信，在全院职工的共同努力下，“三甲医院”这块牌子会在我们手中擦得更亮、挂得更牢！