张掖市人民医院

简  报

第33期

张掖市人民医院院务部             二〇一三年六月十日

放射科：开展首例胆道支架置入术

近日，我院放射科外请省上专家，为普外科一恶性梗阻性黄疸患者成功开展经皮肝穿刺胆道引流术及胆道支架植入手术。

患者，男性，68岁，曾因胃恶性肿瘤行手术治疗，现发生梗阻性黄疸，黄疸指数升高明显，肝功能受到严重损害。我科介入医生与普外医生会诊后，邀请专家先后为该患者行经皮肝穿刺胆道内外引流术，胆道支架植入术，内外引流管拔除术及穿刺道封堵术。现患者已康复出院。

经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是无法手术切除的恶性肿瘤所导致的梗阻性黄疸，胆道的良性狭窄、尤其是胆肠吻合处的狭窄，急性化脓性胆管炎、胆石症引起的梗阻性黄疸合并化脓性胆管炎、胆管梗阻引起的败血症，黄疸患者手术前的胆管减压等患者都是其很好的适应证。PTCD可行长期姑息性胆汁引流，最终的目的是行胆道支架植入术，让狭窄或梗阻的胆道重新开通，建立正常的生理通道，更有利于患者的生理需要及身心健康。目前恶性梗阻性黄疸介入治疗方面的最新进展是：PTCD+胆道支架植入+125I粒子条植入+TACE（肝动脉化疗栓塞术）的综合治疗，对疾病的发展及支架再狭窄的控制起到很好的治疗效果。（夏东洲）

骨二科：繁忙的一天

     5月29日星期三上午10：00，急诊科送来一名患者，男56岁，左上肢不慎卷入机器，致左肱骨干骨折、尺挠骨骨折、左腋窝有0.2cm长的伤口，衣裤均被大量血迹浸湿、左手冰凉、无桡动脉搏动、末梢血运差。测血压80/60mmHg，经医生检查后，立即行床边B超、心电图检查。同时请血管外科会诊考虑腋动脉断裂需行急诊手术。两科医生共同陪患者先在放射科DSA下行锁骨下动脉封堵，以防术中大出血危及患者生命，提高手术的安全性，然后进行手术探查。各项检查及术前准备完成，下午5:00中行急诊手术，术中证实腋动脉多端断裂、血管缺损、肱骨干粉碎性骨折，主任亲自手术，与主治医生配合先行肱骨骨折切开复位内固定术。在骨折完全固定后，由车辙主刀行腋动脉断端修理吻合术，整台手术历时四个多小时。经过骨二科、血管外科医生及时准确的诊断，有效成功的手术治疗，不仅减轻了患者及家属的身心痛苦，更有效防止了患者左上肢伤残的悲剧。

上午11：30，急诊科送来一名右股骨干骨折的宁夏患者,因车祸伤及头面部及右下肢急送我院就医。入院后无家人陪护，患者衣服、裤子、全身皮肤上都是污渍。骨二科医护人员立即检查伤情帮患者脱去衣裤，清洗全身皮肤更换病号服，陪同进行各项检查后，将患者抬上病床。给予监护、吸氧、建立静脉通路、下肢皮牵引等治疗措施。得知家属第二天下午才能赶来，护理人员各班重点交班，密切观察病情变化，做好患者的生活护理，帮患者打水、送饭。医护人员主动与患者进行沟通，主任亲自带领医师到床头检查病情，耐心给患者分析讲解X光片等影像检查。

第二天，当心急如焚的家属赶到病床前，看到自己的亲人在无人陪护的情况下，全身衣服干干净净、病床单元整整齐齐、治疗护理井然有序；听到同病房患者及家属异口同声对医护人员的赞扬，家人万分感激，送上了锦旗表示感谢。 

（骨二科  姚海云  张梦娜）                           

医保办：加强政策宣传 提升医保质量

为使大众了解医保、新农合的政策规定，使医生了解医保和新农合的政策规定，医保办把医保和新农合的政策规定宣传普及到各相关层面，严格按规定标准实行自动结算，以窗口式服务作业，不断提高医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的医疗保险服务，赢得了病人及家属的称赞。                               （庞静）

后勤部：积极清理环境卫生，迎接文明城市验收

为迎接省级文明城市验收，营造“卫生健康、文明和谐”的城市卫生环境，行政职能科室全体员工拿起簸箕、扫帚等工具，针对院内外环境、商铺“三包”区域及道路进行大扫除活动，并规定今后每周五下午全科室成员自觉主动进行。通过此次活动，还原院内外周边整洁面貌，使城市及医院环境得到美化，教育群众养成良好的卫生习惯，倡导文明卫生的生活方式。                      （后勤部  臧生炜）