膝关节骨性关节炎是由多种原因造成的关节软骨退变关节面受损引起的，表现出膝关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。疼痛多为活动负重时出现，休息后可减轻。膝关节可造成患肢下蹲、 上下楼梯等障碍，严重时可发生内翻及屈曲挛缩畸形等病残。

　　随着生活型态的改变及医学的进步，人类平均寿命逐年延长，老年膝关节骨性关节炎患者随之逐年增多。初期，我们可以尝试保守疗法，如服用非类固醇类消炎药、热敷、减轻体重等。当关节病变严重至保守治疗无效或已出现关节活动受限及变形时，人工膝关节置换术可明显减轻症状，矫正变形及改善关节功能，从而减轻病痛，提高患者的生活质量。

　　人工膝关节置换术是利用手术方法将人工关节来置换被疾病或损伤所破坏的关节面，目的是切除病灶、清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。关节置换手术以后膝关节应能够负重、伸曲，并有良好的稳定性。此手术方法已成为膝关节骨性关节炎的常规治疗手段，而手术成败的关键除术前选择良好的人工膝关节、做好术前及术后的护理外，术后功能锻炼尤为重要。现将术后功能锻炼指导做如下总结；

　　1、人工膝关节置换术后（0~3天）：患者疼痛较重，一般不主张活动关节，患者可抬高患肢，尽可能地主动伸曲踝关节和趾间关节，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩活动。每小时进行5~10分钟，以促进血液回流，防止血栓形成及肌肉萎缩的发生。

　　2、人工膝关节置换术后（4~14天）：患者疼痛已明显减轻，负压引流管已拔除。应继续练习早期功能锻炼，同时要加强膝关节屈伸活动范围，促进膝关节的活动。具体锻炼方法如下：护理人员站在病床一侧，一手压住患者大腿，另一手对小腿施加压力，使患者脚后跟尽量向臀部靠拢，然后再放松，如此反复练习。此锻炼方法术后第4天开始，每小时进行5~10分钟，使膝关节伸曲度由180度逐渐缩小，每天缩小10度，出院时应在90度以下。

　　3、人工膝关节置换术后（2~6周）：继续进行上述功能锻炼，并逐渐增加练习的时间和频率。要加强股四头肌和腘绳肌的力量训练。患者坐在床边，主动伸直小腿，反复多次，循序渐进；患者坐在床上，膝关节下垫一枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直；患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌; 利用拐杖练习行走，加强步态行走训练，逐渐脱离拐杖行走，练习上、下楼梯活动。早期主要依靠拐杖，要求健腿先上，患腿先下，适应后脱离拐杖。完全康复后可进行适当的体育活动，如：散步、打太极拳、骑自行车等。在日常生活中注意保持合适的体重，预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停急转运动。（护理部）