腹腔镜胆囊切除术为各种良性胆囊病变需要行胆囊切除的首选术式，作为肝胆科护士除了熟悉其适应证和禁忌症以及术前护理外，重点还有术后的护理。

1、建立有效的应对措施

病人在全麻清醒后的短时间内有一种全身不适感和躁动、头晕、不配合护理等表现，要及时告诉本人和家属原因（因全麻后的反应及氧气管、腹腔引流管、心电监护仪的袖带、夹子和电极片等对身体的刺激），以稳定病人的情绪，取得配合。

2、恶心、呕吐的护理

术后病人应随时保持口腔清洁，防止呕吐物误入气管，应观察呕吐物的性质和量，分析呕吐发生的原因（是麻醉药物刺激呕吐中枢引起的呕吐有关，还是与剥离、切除胆囊对胃肠道产生刺激，干扰胃肠道功能有关），根据不同的情况进行及时的处理。

3、保持呼吸道通畅

术后病人回病房后应去枕平卧，头偏向一侧，直至清醒，帮助其翻身叩背，及时清除口腔分泌物，防止误吸。

4、肩背部酸痛

病人在改变体位或者平卧时酸痛加重，要向其做好解释工作，帮助更换舒适体位，按摩酸痛部位，告诉其1－3天后症状会消失。

5、血压升高的护理

术后病人血压升高应及时查明原因，排除情绪紧张，疼痛或排尿困难的因素，对于原发性高血压的病人术后应继续抗高血压治疗，以防血压持续升高引起钛夹脱落或腹腔内出血。

6、高碳酸血症和酸中毒的预防及护理

术后病人应持续低流量吸氧，以监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在96％以上，如值偏低，应检查病人皮肤温度是否过低，吸氧装置是否通畅。如因术中采用CO2气腹导致PaCO2过高引起昏迷，病人呼吸浅慢，心率增快等应静脉输入5％NaHCO3，纠正电解质平衡失调，增加氧分压，行高压氧疗法，以防严重后果产生。

7、并发症的观察与护理

（1）腹腔内出血

术后8小时内密切监测血压和脉搏变化，防止剧烈呕吐和咳嗽。若30分钟内引流量大于50ml，应警惕腹腔内出血，立即加快补液速度。出血量大于600ml时立即报告医师并协助处理。

（2）胆瘘

术后严密观察病人的体温变化和有无腹痛。腹胀及黄疸，留置的腹腔引流管是否有胆汁流出。

8、心理护理

鼓励病人克服消极情绪，树立战胜疾病的信心。

 9、健康宣教

肠道功能未恢复前应禁食、禁饮，肠道功能恢复后的第一天以无脂流质为主，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高维生素、富含纤维饮食，建立良好的饮食习惯（规律、适量、清淡易消化），戒烟酒，忌辛辣刺激事物，忌油腻、煎、炸及含脂肪多的食品，如肥猪肉，奶油，黄油，油酥点心等。