【张医“话”健康】癌性患者的发热原因及护理措施
晚期肿瘤患者出现午后或是夜间发热。此时,大家担心是否肿瘤在迅速发展,或是合并严重感染,恐怕危及生命。往往希望能立即采取措施,使升高的体温能够恢复正常。我们今天就来一同了解一下癌症患者的发热原因和护理措施。
癌性发热的原因
癌症病人之所以会发烧,主要是因为:
1.肿瘤本身发展导致发热当癌症处于进展期,由于癌组织生长过速,血液供应不足不能满足其需要,会有大量处于中心的癌细胞坏死液化,坏死液化的细胞能释放出致热物质,从而使病人的体温升高。同时,在癌组织的刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也能引起癌性发热,特别是在病情发展时更易发生;另外因放疗导肿致瘤细胞被大量破坏。
2.合并感染发热
大部分肿瘤患者会因肿瘤本身或接受治疗使得免疫力降低,尤其是化疗后白细胞偏低的病人,常因合并病房内交叉感染引起发烧。由于患者身体虛弱,有些存在于正常人体内不致病的微生物,如大肠杆菌、口腔中的细菌等在癌症病人体内也会引起感染。尤以肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、结肠癌、胃癌和肾癌多见。晚期肺癌由于合并支气管阻塞,痰液排出不畅,因而肺癌合并感染机率更高。癌症病人的感染菌种最常见的是细菌及厌氧菌,在全身状况很差的患者还常合并有真菌感染。另外,病变部位炎性分泌物排出不畅及一些治疗措施如留置导尿管、静脉插管反复静注等,若消毒不严,亦会发生继发感染而引起发热。
3.其他原因
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;癌症患者长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起癌性发热,癌性发热的四大特点
①血常规检查无异常
癌性发热,即使是高热,有时血常规检测也无异常表现,而大多数疾病的发热均伴有白
细胞升高和血沉加快。
②低热持续时间长
癌性发热可达数周以上。多见于午后或夜间发热,发热前不会觉得畏冷发抖,反而会觉得烦热。发热体温一般在37.5~38.5摄氏度之间,伴有感染时可出现连续高热,感染消除后仍会持续低热。
③抗生素使用无效
癌性发热,使用抗生素后热度不退,但应用化疗药物治疗后,可使发热(尤其是高热)减退。
④发热可为首发症状
癌性发热有时为癌症首发症状,其后才出癌性发热的处理措施。
1.抗感染退热
如果是恶性肿瘤合并感染发热,发热往往是感染最早出现的症状。要根据药敏试验及时应用最有效的抗生素药物针对性治疗。对于正在接受放化疗的病人,应定期检查血常规。当白细胞总数或中性粒细胞较低时,应停止放化疗,防止出现继发感染。有研究表明:当血液中白细胞低于一定时,感染的发生率就更高。
2.发热的对症处理
(1)物理降温:可用50%乙醇擦身或用冰块、冰袋置于前额,腋窝处。
(2)药物退热:可使用消炎痛栓肛塞退热、或用复方氨基比林针剂肌肉注射退热、安乃近注射液滴鼻退热。长期午后低热者可酌情使用消炎镇痛类药物缓释剂或COX2抑制剂如尼美舒利分散片等,但要注意避免长期使用,以免损伤胃黏膜,引发胃出血。
3.发热后的注意事项
发热后汗出湿衣,注意及时更换衣服,防止当风感冒,加重病情。发热后出现口干舌燥,应该多食西瓜,生梨,甜橙等水果,补充水分体液,也可用鲜梨、鲜荸荠、鲜苇根、鲜麦冬、鲜藕榨汁后饮用,中医名为五汁饮,具有生津润燥的作用。长期发热导致纳差,乏力,脾虛气滞,可用生山药、生米仁,大枣粳米煮粥食用,有助健脾益气和胃之效。(供稿:肿瘤科 鞠艳梅 审核:徐彦)
用户登录