为了加强医院临床护理工作，深化医药卫生体制改革、落实科学发展观和构建和谐医患关系，为人民群众提供优质的护理服务。力求做到使患者满意、社会满意、政府满意，根据卫生部办公厅《关于印发〈2010年“优质护理服务示范工程”活动方案〉的通知》（卫办医政发〔2010〕13号）及甘肃省卫生厅关于印发〈2010年“优质护理服务示范工程”活动甘肃省实施方案〉的通知》（甘卫医政函〔2010〕76号）精神，使优质护理示范工程活动扎实有效的开展，结合我院实际，制定本实施方案。

    一、指导思想

   深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议及全国护理工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，积极开展以“关心病人、关爱病人、关注病人”为主题的优质服务年活动，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

    二、实施目标

通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，为患者提供人性化的护理服务，努力营造和谐融洽的护患关系，使广大患者感受到护理服务的改善，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务；以点带面，在总结经验的基础上进一步推广，达到患者、社会、政府满意的目标。

   三、成立创建领导小组

组  长：王海鹰

副组长：李文军  田永山   王  岩  朱兴仁  杨晓黎

成  员：王  昌  杨巧木   苏建文  康  东  廖祝华

卞正霞  张俊瑕   王福正  胡海波  刘  云

郑晓峰  王宝平   张旭辉  史国海  赵少斌

陆爱芳  殷培琴   刘建中  钱  军  李  玲 

闫  莉

下设创建办公室（设在护理部）

主  任：杨晓黎

副主任：卞正霞   李  玲   闫  莉

成  员：王雅兰   阎  霞   兰玲秀  王兰花及各科护士长

    四、实施内容

   （一）深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵

   1、将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，加强与患者的沟通交流，满足患者对环境、治疗、用药、康复、心理干预、手术、检查等知情需要。为患者提供人性化护理服务。

   2、在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

   （二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

   1、制订“优质护理服务示范工程”创建计划。

   2、进一步健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，落实各级护士岗位责任制。

   3、进一步完善护理工作考核标准，对护士进行绩效考核。

  （三）切实落实基础护理，改善护理服务

   1、各班护理人员认真履行岗位职责，确保为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容及时到位。

   2、严格执行护理工作流程，确保护理质量安全。组织学习相关文件精神，加强护理人员的风险意识教育，并融入到日常工作之中，防患于未然，真正实现“安全百分百”。

   3、护理人员根据分级护理标准切实做好病人的基础护理，如晨、晚间护理。

   4、落实整体护理责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

  （四）确保创建工作质量

   1、加强全院护理人员的专业知识学习和培训，不断提高技术水平和整体素质，使全院护理人员爱岗敬业，提供优质服务，在病人中享有较高满意度。

   2、创建办公室对照临床护理质量考核标准和指标，定期对创建科室进行考核，保证护理工作的落实，让患者得到实惠。

   3、创建办公室与临床科室签立创建责任状，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为科室和个人奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

   五、实施步骤

　（一）筹备启动阶段（2010年2月-3月）

　　1、宣传动员：2月召开全院护士长会议；3月召开全院职工动员大会，组织全院护士学习开展“优质护理服务示范工程”活动的意义和目的，鼓励她们积极主动参与到创建 “优质护理服务示范病房”、“优质护理服务先进个人”活动中来。

　　2、组织全院护理人员学习《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。

　　3、鼓励全院各病区主动申报“优质护理服务示范病房”试点病房，申报科室提交书面申请报告并做出具体的实施计划。经医院决定确定试点病房。

    4、制定示范病房“优质护理示范工程”活动实施计划。

　　5、组织示范病房护理人员进行相关内容培训。

　（二）组织实施阶段（2010年4月-10月）

　　以卫生部颁发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》为蓝本，积极开展工作，规范护理行为。

1、根据岗位职责、工作量、专业技术和疾病种类等要素，对示范病房进行护理人力资源配备，按卫生部示范病房要求保证床护比达到1：0.5。示范病房根据本科室具体情况和护士的能力实行分层使用和管理。

2、以分级护理制度为基础，具体细化基础护理服务项目，重视患者参与权和知情权，公示服务内容，加强患者监督。根据患者病情制定出相应基础护理服务项目。对生活不能自理者给予完成生活护理；对生活部分自理者，给予协助完成生活护理；对于生活能够自理者，应提醒和指导完成生活护理。

3、修订“示范病房”各项制度、规范、标准和评价体系。

4、进一步明确各级护理人员职责，继续深入开展责任制整体护理。分工明确、责任到人对所负责的患者提供连续、全程、零距离的护理服务。

5、按照省厅的要求，结合医院实际，在实施表格化护理文书的基础上，减少书写内容，使护士有更多时间深入病房，为患者提供优质护理服务。

6、进一步改善患者住院基本生活条件，实施患者治疗饮食，完善医院支持系统工作，使示范病房真正达到管理规范，环境整洁，患者满意度达到99％以上。

7、定期对患者、医生、护士进行问卷调查，进行客观分析，作为质量考核和改进工作的重要依据，并建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

8、积极探索合理的分配制度，按照多劳多得、优劳优得的原则，继续做好优秀护士、星级护士的评选工作，进一步完善护理人员激励机制，以充分调动护士的积极性。

（三）总结交流阶段（2010年11-12月）

 1、召开“优质护理服务示范工程”活动总结大会，评选优秀示范病房和先进个人并进行表彰。

2、组织试范病房交流经验，宣传和推广好的做法和经验。

六、几点要求

（一）提高认识，加强领导

全院职工要统一思想，提高认识，充分认识加强基础护理内涵的重要性和紧迫性，创造条件，克服工作中的困难，坚定信心，确保各项工作取得实效。

（二）落实措施，稳步推进

各科室要认真贯彻落实有关文件精神，理顺关系、明确职责，结合自身实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

（三）加强保障，措施到位

总务、后勤、设备等部门加强协作，坚持下收下送，把时间还给护士，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。

（四）加强督导，确保实效

创建办公室要适时修订护理工作评价标准，定期开展指导和督查工作，要注重患者对护理服务的感受和评价，避免形式主义。通过检查指导，及时纠正解决发现的问题，做实基础护理，改善护理服务，确保“优质护理服务示范工程”活动取得实效。