不明原因的咯血、痰中带血，不明原因的咳嗽以及胸部CT或者X线提示的肺不张、肺部阴影和阻塞性肺疾病、各种介入治疗包括镜下取异物、放置气管支架、消融治疗、肺泡灌洗，如果出现以上问题那就该做一个支气管镜检查了。

“已经做完了吗？”刚刚结束无痛支气管镜检查的王奶奶问医生。得到医生的肯定回答后。病人感叹道：“相比以前的支气管镜检查，这次检查没什么不舒服，感觉睡了一觉就结束了”。72岁的王奶奶因“反复咳嗽、气促5余年”加重3天，来呼吸与危重症医学科住院治疗。肺部CT提示“左肺下叶支气管闭塞伴阻塞性炎症”，入院后给予常规抗炎、平喘化痰等对症治疗，疗效欠佳。呼吸与危重症医学科李宝红主任建议王奶奶行无痛支气管镜检查以明确病因。

麻醉科医生在术前对王奶奶进行充分麻醉评估，制定详细方案，用麻醉药物让王奶奶安然入睡。通过支气管镜检查发现王奶奶左肺各级支气管黏膜充血肿胀，管腔狭窄，予以肺泡灌洗，刷捡及活检，整个过程持续约30分钟，过程非常顺利。检查结束后王奶奶便苏醒，直呼“怎么还不开始”，对自己的检查过程毫无记忆、无痛苦、无恐惧感。

大部分人可能都不太了解支气管镜。支气管镜检查是将细长的镜子通过鼻腔经过声门至下呼吸道，对各级支气管腔检查、活检、刷捡、灌洗等。而我们喝水呛了都会出现剧烈的咳嗽，更别提伸个镜子进去了。支气管镜对于咽喉部以及气管内持续数分钟甚至十分钟的持续来回“撩”，恐惧和疼痛让大部分患者望而止步。今天带大家一起来揭开支气管镜的“神秘”面纱。

呼吸与危重症医学科李宝红主任介绍：无痛支气管镜是在麻醉师的严密监护下，通过静脉注射一些起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在短时间内入睡，在睡眠过程中完成检查。检查后可迅速苏醒，在整个过程中没有不适和疼痛的感觉。可大大减轻患者的焦虑，增加其耐受性、满意度与依存性，并最大限度降低在支气管镜操作过程中发生的意外和损伤的风险。

无痛支气管镜检查的优点？

1、舒适   全程无知觉、无痛苦，安全、舒适；

2、安全   全程在麻醉医生严密监护下进行，抢救物品一应俱全，全方位保障气道安全、生命体征平稳；

3、便捷    静脉麻醉药物起效迅速，作用时间短，呼吸抑制小，检查后恢复迅速；

4、高效    检查中病人无明显不良反应，检查医生可精准、高效地完成检查、冲洗、活检等操作。

哪些患者适合做无痛支气管镜呢？

1、所有因支气管镜诊疗需要，并愿意接受麻醉的患者；

2、对支气管镜检查有恐惧、焦虑情绪且不能耐受局麻下检查操作的患者；

3、在镜下需要切除肿物者需要进行无痛支气管镜。

检查前需做哪些准备？

1、术前完成相关检查（心电图、胸部CT或X线、血常规、传染病四项、肝肾功以及凝血功能）；

2、一般患者应在术前禁食至少6小时，排空胃内容物；

3、如有义齿检查气管镜前要取下；

4、哮喘患者在检查前预防性使用支气管舒张剂；

5、检查前均需麻醉医生进行评估决定；

6、麻醉前均需做肺功能评估。

检查后注意事项有哪些？

 无痛支气管镜检查后，由于检查操作及麻醉药物的残余作用，可能会出现头晕、呛咳、呕吐、咽喉部不适等症状，这些都属于正常现象，数小时后可以自行缓解，检查后4小时内尽量减少说话和进食水。检查当日不可从事驾驶、登高或操作机械设备等。（供稿：呼吸与危重症医学科 李琼 审核：严翠兰）