很多血液肿瘤患者化疗期间，医护人员总会反复叮嘱要多喝水，不少患者和家属误以为只是普通养生补水，其实饮水水化是化疗的重要一环，直接关乎化疗安全，影响治疗能否顺利完成。

一、为什么化疗期间需要多喝水？

化疗药物属于细胞毒性药物，进入血液循环后到达全身，杀灭增殖活跃的肿瘤细胞。药物起效后会分解产生大量代谢产物；同时大量肿瘤细胞被化疗药物破坏、裂解，细胞内部的嘌呤、钾、磷等物质释放到血液中。这些代谢毒素，大多依靠肾脏，随尿液排出体外。 如果尿量不足，会出现以下问题：

1. 损伤肝肾功能：毒素堆积加重肾脏代谢负担，容易出现肌酐、尿酸升高，甚至药物性肾损伤；

2. 加重骨髓抑制：身体代谢不畅，会间接加重白细胞、血小板下降的程度，影响身体恢复；

3. 引发炎症不适：容易出现口干、口腔溃疡、尿路感染、膀胱刺激、尿频尿痛；

4. 加重恶心便秘：缺水会导致肠道干燥、胃肠蠕动变慢，加剧化疗性便秘、腹胀恶心。

二、足量饮水，能带来哪些益处？

1.保护肾脏，降低药物肾损伤风险

顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺等药物肾毒性明显。充足饮水可以稀释尿液内药物代谢物浓度，减少其在肾小管停留、沉积，降低急性肾损伤风险，保护肾功能，避免因肾脏受损被迫中断化疗。

2.预防出血性膀胱炎

环磷酰胺等药物的代谢产物丙烯醛会直接损伤膀胱黏膜。多喝水、勤排尿，持续冲刷膀胱内壁，缩短代谢物与膀胱黏膜接触时间，可减少尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，预防出血性膀胱炎。

3.降低深静脉血栓风险

肿瘤患者血液本就偏"粘"，加之化疗期间活动量可能减少，深静脉血栓风险升高保证充足饮水，维持良好的血液容量和流动性，是降低血栓风险的重要措施之一。

4.减轻化疗相关不适，改善隐性脱水

化疗后恶心、呕吐、食欲差、出汗、腹泻，会在不知不觉中造成身体脱水。脱水会让血液浓缩，加重乏力、头晕、口干、口苦等。少量多次补水，可以改善循环，减轻口干、疲惫等不适感。

5.维持黏膜湿润，降低黏膜损伤风险

充足水分维持口腔、消化道黏膜湿润，在一定程度上减轻口腔干燥，辅助减少口腔溃疡、消化道黏膜干燥破损。

三、每天喝多少水？（分人群量化标准）

✅ 适用人群：无心力衰竭、无肾功能衰竭、无明显水肿、无大量胸腹水的普通化疗患者

•化疗前1天：1500～2000 ml

•化疗当日：2000～3000 ml（最关键）

•化疗结束后连续2～3天：每日维持2000 ml左右（毒素代谢高峰期）

✅ 自我监测指标（比看毫升更好掌握）

尿液颜色：淡黄色、清亮透明＝达标

深黄色、浓茶色＝饮水不足；几乎无色透明，提示饮水量偏多，可以放缓。

⚠️ 限制饮水人群（严禁自行大量喝水！）

心功能不全、慢性肾衰、下肢重度水肿、大量胸腔积液/腹腔积液患者，不能盲目喝这么多，需要医生、护士制定个体化入量方案，控制总液体量，防止心衰加重、水肿加重。

四、如何正确喝水？

1.核心原则：少量多次，禁止一次性暴饮

不要等到口渴才喝，口渴时身体已经缺水。

参考节奏：每10～15分钟喝30～50ml，避免短时间大量进水，诱发腹胀、恶心呕吐，加重心脏负担。

不要集中在睡前猛喝，避免夜间频繁起夜影响休息，可以白天多分配。

2.优选饮品

首选：温白开水，巧加调味

30℃-40℃的温白开水是最经济安全的首选。若因化疗导致味觉改变、觉得白水难以下咽，可在水中加入少许柠檬片、黄瓜片或蜂蜜调味，也可适量饮用低糖鲜榨果蔬。

备选：清淡米汤、稀面汤；呕吐明显、进食差时，可在医护指导下使用口服补液盐。

❌ 不推荐：冰水、浓茶、浓咖啡、碳酸饮料、高糖奶茶。浓茶咖啡会利尿又刺激肠胃；高糖饮品容易腹胀、升高血糖。

五、常见疑问解答

1.输液里面已经有水了，还要喝吗？

需要！静脉补液+口服饮水共同完成水化，口服喝水是重要组成，不能靠输液代替喝水。

2.恶心想吐，喝不进去怎么办？

小口抿，冰水尽量避开；可以含润口、分次喝；及时告知护士，评估是否需要调整止吐方案。

3.喝水多小便多，会不会伤膀胱？

不会。我们目的就是持续冲刷，正常排尿是保护膀胱；只有代谢物堆积才会伤膀胱。

六、温馨提示

水是生命之源，预防化疗药物损害最基本最关键的策略就是补充充足的液体，对于化疗患者，喝水这件事，远比你想象的更重要!

血液病科是张掖市成立最早的血液病专科，目前承担张掖地区及周边的血液病临床诊疗、教学、科研及危重症救治任务。科室诊疗范围覆盖各类白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤、贫血、出凝血疾病等血液系统疾病。科室先后开展骨髓形态学分析、流式细胞学检测等技术项目，推行MDT多学科协作诊疗模式，同时融合中医适宜技术开展血液病中西医结合治疗。（审核：血液病科 王小平、李玲）