靶向药物虽然精准打击肿瘤细胞，但也会影响正常皮肤细胞的生长和代谢，从而引发各种皮肤问题。这是因为许多靶向药物作用于表皮生长因子受体（EGFR）通路，而EGFR在正常皮肤细胞中也广泛存在，参与调节表皮细胞的增殖、分化和屏障功能。当药物抑制EGFR信号时，皮肤的正常生理功能就会受到影响，从而出现各种不良反应。最常见的有以下几种：

1. 皮疹/痤疮样皮炎                     

2. 皮肤干燥

3. 皮肤瘙痒

4. 甲沟炎

5. 毛发变化

6. 手足综合征

面对皮肤问题，日常护理是关键。科学规范的护理不仅能减轻症状，还能预防严重并发症的发生，帮助您顺利完成治疗。下面给大家整理了六大护理要点，只要坚持做好，就能大大减轻皮肤不适。

（一）皮肤清洁：温和对待每一寸肌肤

清洁是护肤的第一步，也是最重要的一步。但在用药期间，我们的皮肤变得格外脆弱，所以清洁时一定要记住"温和"二字，保护好皮肤的天然屏障功能。

1. 控制水温：洗脸、洗澡的水温一定要≤40℃，用手试一下，感觉温热不烫就可以了。热水会带走皮肤表面的油脂，破坏皮肤屏障，加重干燥和瘙痒。冬季也要避免使用过热的水。

2. 减少次数：适当减少洗手和洗澡的频率，尤其是秋冬干燥季节，不必每天都洗澡，建议每周2-3次即可，每次洗澡时间控制在10-15分钟内。过度清洁会破坏皮肤的天然保护屏障。

3. 选对产品：选择pH值接近皮肤生理pH5.5、含有润肤剂成分的温和保湿洗浴用品。优先选择沐浴乳、沐浴油和洗手液，避免使用含有皂基、酒精、香料的传统香皂和沐浴露。这些成分会破坏皮肤的弱酸性环境，加重皮肤干燥和敏感。

4. 温柔剃须：男士病友剃须时要选择非磨损性的剃须方法，具体步骤为：先用温水冲洗剃须区域→涂抹温和的剃毛乳液→用温水轻柔冲洗→最后立即涂抹保湿产品。建议使用电动剃须刀比手动剃须刀更温和，避免刀片对皮肤的物理刺激。剃须后不要使用含酒精的须后水。

5. 轻揉擦拭：洗脸时用手轻柔打圈，不要用力揉搓；洗完后用柔软的纯棉毛巾轻轻按压吸干水分，而不是来回擦拭。摩擦会损伤脆弱的皮肤角质层。

6. 避免摩擦清洁工具：不要使用搓澡巾、磨砂膏、洗脸仪等摩擦性清洁工具，这些都会加重皮肤屏障的损伤。

（二）皮肤保湿：给肌肤喝足水

用药期间皮肤保湿是重中之重，千万不能偷懒！良好的保湿不仅能缓解干燥瘙痒，还能修复皮肤屏障，减少外界刺激物的侵入。

1. 及时保湿：清洁后3分钟内一定要涂抹保湿产品，这时候皮肤水分还没完全蒸发，保湿效果最好。所谓的"黄金三分钟"就是这个道理。

2. 每天至少2次：早晚各一次保湿霜，干燥严重的部位可以增加到3-4次。不要因为"觉得不干燥"就省略，很多时候皮肤的损伤是隐性的。

3. 选对保湿产品：选择pH5.5、含有润肤剂成分的保湿产品。根据皮肤类型选择：

干性皮肤：选择含有油脂成分的产品，如凡士林、羊毛脂、神经酰胺等，能更好地锁住水分。

油性皮肤：选择亲水性的产品，如凝胶、乳液质地，避免过于油腻导致毛孔堵塞。

4. 正确涂抹：顺着毛发生长的方向涂抹，不要来回揉搓，轻轻按摩至吸收即可。涂抹时力度要轻，避免拉扯皮肤。

5. 手足特殊护理：手掌和足底是容易出现手足综合征的部位，要特别加强保湿。尤其是口服EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）的病友，更需要强化手足保湿。可以选择含有凡士林、尿素（浓度≥10%）的保湿产品，每天多次涂抹，形成保护膜。

6. 甲周护理：正确修剪甲缘非常重要，不要剪得太短或太深，避免损伤甲周组织。修剪后，在甲周角质层和甲周组织上涂抹较厚的润肤剂，轻轻按摩促进吸收，这样可以预防甲沟炎的发生。如果已经出现甲周红肿，涂抹润肤剂时要格外注意，避免用力摩擦。

7. 注意区分：凡士林或浓度≥10%的尿素产品保湿力很强，适合手足、甲周粗糙厚皮肤；面部皮肤薄，高浓度尿素容易刺激面部皮肤、使面部皮肤泛红，所以面部要选择更温和的专用保湿霜。

（三）防晒：保护肌肤免受紫外线伤害

靶向药物治疗期间，皮肤对紫外线会变得更加敏感，容易出现晒伤、色素沉着，甚至加重皮疹，所以防晒必不可少！

1. 硬防晒优先：这是最安全、最有效的防晒方式。出门要戴宽檐帽（帽檐至少7厘米）、墨镜、穿防晒衣，打遮阳伞。尽量把能遮盖的皮肤都遮盖住。记住，阴天也有紫外线，同样需要防护。

2. 避开正午：上午10点到下午2点是紫外线最强的时候，尽量避免在这个时间段进行户外活动。如果必须外出，一定要做好全面防护。

3. 合理使用防晒霜：选择同时具有UVB和UVA防护功能的广谱防晒霜，SPF值≥30，PA值≥+++。优先选择物理防晒霜（成分主要是氧化锌、二氧化钛），对皮肤的刺激性更小。

4. 及时补涂：防晒霜的效果一般只能维持2小时左右，如果在户外活动，每2小时就要补涂一次。出汗多或游泳后，也要及时补涂。

5. 清洁注意：使用物理防晒霜后，晚上要及时用温和的洁面产品清洁干净，避免堵塞毛孔。但不要过度清洁，以免破坏皮肤屏障。

6. 避免晒后刺激：如果不慎被晒伤，不要用热水洗脸，不要搔抓，可以用冷毛巾湿敷缓解不适，严重时及时就医。

（四）化妆：美丽与健康可以兼得

很多爱美的病友会问：治疗期间还能化妆吗？答案是：一般情况下不推荐化妆，有特殊需求可选择淡妆，且必须选择安全温和的产品。

1. 化妆原则：治疗期间皮肤屏障受损，对外界刺激的抵抗力下降，因此不推荐化妆。如果确实有化妆需求（如重要场合），请选择淡妆，尽量减少对皮肤的负担。

2. 选择温和产品：应使用皮肤科医生允许的温和、低刺激性、不含酒精、低过敏性的化妆和卸妆产品。建议选择医学护肤品品牌，这些产品通常经过严格的皮肤安全性测试。

3. 避开刺激成分：避免使用含有果酸、水杨酸、维A酸、酒精、香料、防腐剂等刺激性成分的化妆品。这些成分会加重皮肤刺激和敏感。

4. 合理遮瑕：如果皮疹、色素沉着或疤痕比较明显，影响心情和自信心，可以采用不含封闭性物质的高色素浓度产品遮盖疤痕及病变。选择遮瑕产品时，要注意查看成分表，避免使用过于厚重、容易堵塞毛孔的产品。

5. 简化步骤：尽量简化化妆步骤，避免多层叠加，减少皮肤负担。建议只做基础遮瑕和提亮，省略复杂的眼妆和唇妆。

6. 彻底卸妆：化妆后晚上一定要彻底卸妆，选择温和的卸妆产品，不要使用卸妆油或卸妆巾反复摩擦皮肤。卸妆后立即涂抹保湿产品，修复皮肤屏障。

7. 定期更换：化妆品要注意保质期，定期更换，避免细菌滋生。尤其是睫毛膏、眼线液等产品，开封后建议3个月内用完。

（五）穿戴：舒适是第一原则

选择合适的衣物和鞋袜，能大大减少对皮肤的摩擦和刺激。治疗期间，舒适比美观更重要。

1. 材质优先：选择宽松、透气、柔软、舒适的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等粗糙材质的衣物。棉质面料吸湿性好，对皮肤刺激小。

2. 避免紧身：不要穿紧身衣裤，减少对皮肤的摩擦和压迫。紧身衣物会影响血液循环，加重皮肤不适。

3. 鞋袜舒适：鞋子要选择合脚、透气的款式，避免磨脚。建议选择运动鞋或软底鞋，鞋头要宽松，避免挤压脚趾。袜子选择棉质的，保持足部干燥。

4. 穿戴前保持皮肤干燥：穿袜子和鞋子前，要确保脚部皮肤干燥，如果有出汗及时擦干。潮湿的环境容易滋生细菌，加重皮肤问题。

5. 新衣物清洗：新买回来的衣物一定要先清洗再穿，去除甲醛等化学物质和生产过程中的污染物。建议用温和的洗涤剂，多漂洗几遍。

6. 洗涤注意：衣物清洗时要多漂洗几遍，减少洗衣液残留，选择温和的洗涤剂。避免使用漂白剂、柔顺剂等刺激性化学产品。晾晒时最好反面晾晒，避免阳光直射导致面料变硬。

7. 避免饰品摩擦：尽量不要佩戴项链、手链、戒指等饰品，避免金属饰品与皮肤摩擦产生刺激。如果必须佩戴，选择材质温和、表面光滑的饰品，佩戴时间不要过长。

（六）自我保护：细节决定护理效果

生活中的一些小细节，往往决定了皮肤护理的效果。让我们一起来看看有哪些需要注意的地方，所有禁忌事项请务必严格遵守：

1. 手套防护：做家务时，比如洗碗、洗衣服，要在内层戴一双棉质手套，外层再戴橡胶手套。这样既可以避免接触水和清洁剂，又能减少橡胶对皮肤的刺激。不要直接用手接触洗洁精、洗衣粉、消毒液等化学清洁剂。

2. 避免极端温度刺激：避免过冷过热的刺激，尤其要禁止高温刺激。不要用热水袋、暖宝宝直接接触皮肤，不要泡温泉、蒸桑拿，这些都会加重皮肤血管扩张和瘙痒。

3. 减少摩擦：避免用力揉搓皮肤，避免粗糙物品摩擦皮肤。洗澡时不要用搓澡巾，平时不要穿粗糙面料的衣物。拿取物品时注意保护手部皮肤，避免摩擦。

4. 小心美发工具：不要使用加热帽、焗油帽、直发器、卷发棒等会产生高温的美发工具。高温会损伤头皮和头发，加重脱发和头皮不适。

5. 吹风机距离：使用吹风机时，距离头发和头皮至少15厘米，并且不要长时间对着同一个部位吹。建议选择冷风或温风模式，避免使用热风。

6. 不要搔抓：皮肤瘙痒时，千万不要搔抓，也不要挤压皮疹或脓疱。搔抓会破坏皮肤屏障，导致继发感染，还可能留下色素沉着或疤痕。可以轻轻拍打或按压局部来缓解瘙痒。如果瘙痒严重，可以咨询医生使用药物。

7. 避免刺激性食物：避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。这些可能会加重皮肤血管扩张，导致瘙痒和皮疹加重。

8. 保持良好心态：焦虑、紧张的情绪会加重皮肤瘙痒和不适，要学会调节情绪，保持平和的心态。（审核：肿瘤外科  魏静）