肺部手术是治疗肺部疾病的重要手段，但术后肺功能的恢复并非一蹴而就。呼吸康复作为术后恢复的核心环节，直接关系到患者肺功能的恢复速度、生活质量的提升以及并发症的减少。本指南将从术后呼吸困扰的根源、康复的核心价值、具体训练方法、排痰技巧、全身康复要点等方面，为患者及家属提供系统、科学、可操作的康复方案，助力患者早日重获顺畅呼吸。

一、术后呼吸困难：找准根源才能对症康复

1. 手术创伤减少肺通气面积，气体交换效率下降；

2. 胸腔积液压迫肺组织，限制扩张；

3. 伤口疼痛引发浅快呼吸，形成恶性循环；

4. 咳痰能力减弱，痰液堵塞气道并增加感染风险。

二、呼吸康复的核心价值：不止于“能呼吸”，更要“会呼吸”

1. 促进肺复张，恢复通气功能；

2. 减少肺部感染风险；

3. 增强呼吸肌力量，提升呼吸效率；

4. 改善生活质量，助力全面恢复；

三、呼吸训练：三大核心方法，循序渐进提升肺功能

呼吸训练是康复的核心，需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，从术后清醒、生命体征平稳后即可开始，训练时需保持环境通风，饭后1小时内不建议进行，避免引发不适。以下三种训练方法可搭配进行，每次训练10-15分钟，每天3-4次，可根据身体耐受度逐步调整时长和频率：

1. 深呼吸训练：扩张肺容量

让患者找个舒适的位置，如半卧位或坐位。慢慢深吸气，感受腹部和胸部像气球一样逐渐膨胀，然后缓缓呼气，把气完全呼出。每次练习 10 - 15 分钟，每天 3 - 4 次，帮助患者增加肺容量。

2. 腹式呼吸训练：激活核心呼吸肌

患者平卧或半卧位，双手轻放腹部。吸气时，腹部隆起；呼气时，腹部下陷。就像肚子在 “呼吸”，这样能增加膈肌活动度，提升呼吸效率。训练时长和频率与深呼吸训练相同。

3. 缩唇呼吸训练：保护小气道

吸气用鼻子，呼气时把嘴唇缩成鱼嘴状，慢慢呼气，呼气时间是吸气时间的 2 - 3 倍。可增加呼气阻力，防止小气道过早闭合，利于气体排出。同样，每次 10 - 15 分钟，每天 3 - 4 次。

四、咳嗽与排痰：掌握技巧，轻松排出“气道垃圾”

术后痰液的及时排出是预防感染、促进康复的关键，盲目咳嗽不仅效果不佳，还可能加重伤口疼痛，以下技巧需重点掌握：

1. 有效咳嗽：省力且高效

患者坐起或半躺，先做几次深呼吸，深吸一口气后憋住 3 - 5 秒，再用力咳嗽，将痰液咳出。家属可在旁用软枕轻轻按压患者伤口，减轻咳嗽时的疼痛。

2. 辅助排痰：针对黏稠痰液

雾化吸入是好办法，能稀释痰液。家属还可帮患者进行胸部叩击，手掌呈弓形，从下往上、从外向内轻轻拍打患者背部，促进痰液排出。

3. 体位引流：精准排痰（需医生指导）

病变部位在肺上叶时，采用高半坐卧位（床头抬高60-90度）；病变部位在肺下叶时，采用头低足高位（床头降低，床尾抬高，患者呈俯卧或侧卧位）。

注意事项：体位引流需在医生评估后进行，明确病变部位和适合的体位，避免因体位不当导致不适或加重病情；引流时需密切观察患者反应，若出现心慌、气短等症状，应立即停止。

五、全身康复：呼吸之外，这些要点同样关键

1. 下床活动：术后1-2天可床边坐起，逐步过渡到病房散步（每次5-10分钟），以不气短心慌为度；

2. 科学饮食：高蛋白、高维生素、易消化食物，忌辛辣油腻过甜，每日饮水1500-2000毫升；

3. 心理支持：家属多沟通鼓励，帮助建立康复信心；

4. 定期复查：术后1、3、6个月复查，动态调整。

 肺术后呼吸康复是一个循序渐进的过程，需要患者的坚持、家属的配合以及科学方法的指导。从呼吸训练到排痰技巧，从饮食调理到心理支持，每一个环节都不可或缺。相信通过遵循本指南的科学方案，耐心陪伴、稳步推进，患者一定能逐步恢复肺功能，重获顺畅呼吸，回归健康的生活。（审核：心胸肿瘤外科 魏静）