青春期由于激素的波动，许多男孩会经历“乳房发育”，一部分持续不消退的大男孩会因胸部膨隆而感到害羞甚至自卑。有时会看到他们为了遮掩，有的驼着背，有的穿着束身背心，这种“难言之隐”该如何应对，今天就来和大家聊一聊。

男性乳房发育

正常的男性胸部外表平坦，乳头小、乳晕褐色或浅褐色。乳腺组织量少，仅有不发育的乳腺管和结缔组织。通常情况下摸不到乳腺组织。如果男性出现胸部隆起，乳房外形类似女性乳房，并且在乳头乳晕后方触摸到硬硬的乳腺组织，即称为男性乳房发育（Gynecomastia，GM或GYN）。

导致男性乳房发育的原因

所有引起体内性激素波动的原因都可能导致男性乳房发育，可能是一种正常的一过性的生理现象，也可由内分泌，肿瘤等病理因素引起。

病理性的因素包括内分泌系统相关疾病（肥胖症，垂体或下丘脑疾病、睾丸功能异常等）、肿瘤性疾病（睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、绒毛膜癌、异位分泌HCG肿瘤等）、肝脏疾病等；长期大量摄入影响性激素水平的药物或者含激素的保健品也会增加乳房发育的风险。

生理性的男性乳房发育主要存在于三个时期：

婴儿期，受到母体雌孕激素的影响，乳房发育通常会在数周后消失；

青春期，性腺的发育导致性激素的波动，约69%的青春期男孩会经历乳房发育，在13-14岁达到高峰，通常会在2-3年后自行消退；

老年期由于雄激素水平相对降低也会出现乳房发育。

还有一部分临床找不到任何原因，称为特发性的男性乳房发育。可能与一过性激素紊乱以及环境因素有关。

其他诱因 与酗酒、吸食大麻、接触含雌激素的化妆品或保健品有关。  

如果男孩出现了比较明显的乳房发育并因此而苦恼，怎么办？

如何识别异常？

典型表现： 

单侧或双侧乳房增大，可触及柔软或坚实的腺体组织、可能伴随乳房触痛或敏感。 

乳头分泌物（需警惕乳腺癌可能，需立即就医）  

区分假性乳腺发育：  

单纯脂肪堆积（无腺体增生）称为“假性男性乳房发育”，常见于肥胖人群，可通过减脂改善。

何时需要就医？

乳房持续增大超过6个月、伴随疼痛、硬结或乳头溢液、怀疑药物或疾病诱发。 

检查项目有哪些？

触诊：医生评估腺体范围与质地  

血液检测：性激素（睾酮、雌激素）、肝功能、甲状腺功能等  

影像学检查：乳腺超声、钼靶（必要时）  

活检：排除恶性肿瘤（罕见但必要）

日常护理与生活方式调整？

1. 心理支持

男性乳腺发育可能引发焦虑、自卑，家人需给予理解，避免嘲笑或忽视。  

可穿着宽松衣物或使用弹力胸衣暂时修饰身形，但需避免长期压迫乳房。  

2. 饮食管理

减少高雌激素食物：如蜂王浆、动物内脏等

控制体重：肥胖者需通过健康饮食和运动减脂  

避免饮酒：酒精可能加重肝脏负担，影响激素代谢 

3. 运动建议

加强胸肌锻炼（如俯卧撑、哑铃卧推）可能改善外观，但无法消除腺体组织。  

避免过度刺激乳房的剧烈运动。  

医学治疗选择？

1. 观察等待 

生理性乳腺发育（如青春期）多数在6-24个月内自然消退，无需特殊干预。

2. 药物治疗 

激素调节：选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）  

雄激素替代：适用于睾酮水平低下者（需严格遵医嘱）  

3. 手术治疗 ：腺体持续增生超过1年、严重影响生活质量。  

手术方式：微创吸脂术（脂肪型）、腺体切除术（腺体型）或联合手术。  

术后护理：穿戴加压塑身衣1-3个月，避免剧烈运动。

“特别提醒”

警惕乳腺癌：男性乳腺癌发生率不足1%，但若发现乳房硬块、皮肤凹陷、乳头血性溢液，需立即就医。  

慎用保健品：部分“丰胸”或“健身增肌”产品可能含激素成分，滥用可能加重病情。

男性乳腺发育并非“难以启齿”的疾病，科学认知与及时干预是关键。通过健康的生活方式、规范治疗和家庭支持，大多数患者可获得良好改善, 切勿避免盲目用药或听信偏方。（审核：心胸肿瘤外科 李昕钰）