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张医艺苑

不幸中的万幸

作者:admin 发布时间:2013-07-02 点击数: 【字体:

6月8日,在寻常人眼里是多么吉祥的数字啊,但是对于患者龙照富却是不同寻常的一天……

早上在人来人往的急诊诊断室里,两位医生正忙碌着为病人们开单,开药,体查。叮铃铃……叮铃铃……“喂,你好!张掖市人民医院急救中心,在哪,具体点好吗?现在病人伤势怎么样,好的,好的我们马上派车。”这是何医生在接急救电话,听后我立即通知车队出诊,迅速派护士小朱跟随何医生出诊。

就在他们刚走不到2分钟门口就停了一辆山丹的救护车,我立马推平车接病人。这是一个昏迷原因待查的阿姨,50多岁。我和护士小方正忙着建立静脉通道,测血压、血糖、查心电图时。120电话又响了,随后肖医生说 “林老师,何医生来电话,说赶快派人推平车,拿剪刀、手套等到放射科”。我立即让同我一起抢救这个昏迷病人的小方护士去了。我知道何医生接的这个病人伤势肯定很重,不能搬动, 否则他不会直接将病人送往放射科拍片。此时于老师和刘老师也过来和我一起抢救昏迷的阿姨。一切妥当后,护士小薛陪同患者去做脑CT,然后安排住院。抢救室刚腾出来,就听见何医生的声音:“让一下,让一下” 。我看到何医生和小朱推着平车进来了,患者侧卧,痛苦面容,一只手紧握着留在腹部外面的钢筋。

据随车护士小朱讲,她们刚到事发现场不远处,看到一群人抬着患者出来了,询问后才知道,患者叫龙照富,41岁,因下雨,施工时不小心从脚手架上滑下来,正好跌落在地面上放着的备用螺纹钢上,很不幸!一根拇指粗的螺纹钢不高不低,不歪不正地从龙照富肛门内插入,斜行从下腹贯穿而出,穿出约50公分。患者痛苦的呻吟、叫喊着,听口音不是本地人。护士们忙着加压输液,何医生忙请肛肠科医生会诊,同时联系119消防救援人员协助如何取出钢筋。

家属抬着患者的腿, 稍有不慎就会加重患者痛苦,我取来几个枕头,夹在患者两腿之间,支撑患者的腿。我们现在能做的就是尽力减轻患者的痛苦。肛肠科医生来后,与何医生共同讨论伤情。患者身旁的家属着急的问是不是要先拔钢筋?家属显然不懂。只要懂点医的人都知道,钢筋不能拔,因为还不清楚钢筋从腹腔内哪些脏器贯穿而出,如果从动脉、静脉或膀胱、肾脏穿出,拔出钢筋立刻会给患者带来生命危险。医生决定,先把钢筋两头穿出部分截断,然后进手术室剖腹探查。

此时,消防救援人员已迅速赶到,并准备好工具,在抢救室门口待命,救援经验丰富的消防队指导员看完伤情后命令:“准备切割机,———慢!”指导员紧锁眉头,叫住战士,说:“不能用切割机,因为切割机震动大,肛门位置还要紧挨皮肤切,这样不仅会增加患者痛苦,还会烧伤皮肤”。迅速讨论后,决定使用气压剪剪断钢筋。一切就绪后,一人怀抱气压剪,一人调节气压,另一位协助,指导员在一旁指挥救援。我和刘老师站在患者头部和他说话:“你别紧张,马上就好了,再坚持一分钟,……”,我们用这样的方式分散患者的注意力。一分钟,两分钟……只听“咯蹦一声”,“好!”,患者肛门处的钢筋已经剪断。下面该剪穿出腹腔的那一截了,比起前面,消防战士更有经验了。很快定好位置,“开始!”,周围的人们注视着气压剪,操作的战士连气都不敢出,当再次听到“咯蹦”一声时,他才深深出了一口气。

在消防战士的协助下,穿出肛门和下腹部以外的钢筋终于剪断了。但留在腹腔内的怎么取还是个未知数。何医生立即与肛肠科医生张亮、我科护士小朱陪同患者去做腹部CT。就在我们还继续讨论的时候,何医生回来了, 他一脸平静的说:“情况还好,即没伤到血管,也没伤到膀胱、肾脏等”。在场的人都松了一口气。

下一步,患者龙照富面临的就是在全麻状态下剖腹探查了。我们祝他早日康复!(急诊科  林涛)


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