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这些年,我们拔过的鱼刺!

作者:尹国栋    来源:本站原创    更新日期:2016-8-22 8:52:57    【字体:

       鱼,是我们餐桌上不可缺少的美食,其肉质鲜嫩,营养价值高,但被鱼刺卡过的人也非常常见,误食鸡骨、鱼刺等异物,对于耳鼻喉科医生来讲可谓是家常便饭,也是耳鼻喉科常见的急诊手术之一。尤其是夜班,大多数病人都是咽部异物,鱼刺是最主要的,其次是鸡骨,此外还有枣核、假牙、硬币、甚至笔芯等等各种。无论哪种异物,只要卡到了危险地带都是致命的。由于鱼刺最常见,今天就来谈谈这些年我们拔过的鱼刺。

 

      

 

      上图所示的器械看似简单,但可谓是耳鼻喉科急诊拔鱼刺的标配。患者就诊于耳鼻喉科,第一个检查的部位就是双侧扁桃体,也是鱼刺入咽的第一站,扁桃体鱼刺,既是最容易发现但有时又是被忽视的鱼刺。想要一下子就发现,除了仔细再仔细外,还需要有一双火眼金睛

 

 

如果扁桃体未发现鱼刺,我们便需要往下找,探查舌根。会厌谷、咽侧壁及梨状窝。这时需要使用间接喉镜和特制的异物钳。要是发现不了鱼刺,便需要在纤维喉镜下行鱼刺取出。

当经以上检查仍看不到鱼刺,病人的感觉又比较明显时,便需要做食管CT扫描进一步检查。若发现鱼刺已经进入食管而没有穿破食管壁,或是没有穿破大血管及重要组织,那么可以在胃镜下或是硬性食管镜下取鱼刺。长时间以来,食管内的鱼刺都是通过硬性食管镜取出。

 

当鱼刺扎破食管,甚至扎入食管附近的主动脉,便是致命后果。这时需要多学科协作,取鱼刺手术过程十分危险,有时需要开胸,但术后发生感染无法控制,一样要人命。我科在前不久就出现过这样一例病例。一名45岁患者,三天前误吞鱼刺,当时咽下后无特殊不适,于两日后突发晕厥,呼吸困难,急来我院,胸部CT显示:食管异物,颈部广泛皮下血肿,主动脉弓血肿,患者突发血肿破裂,经积极抢救,最终还是没能挽回患者的生命……

 

 

看到这则消息,我们也不禁为当事人捏把汗,已有不少人为此失去了宝贵的生命,而罪魁祸首往往是这小小的鸡骨或鱼骨。

 

  

看完以上这些,大家是不是吓得不敢吃鱼了呢?很多人取完刺后都会发誓以后不再吃鱼了,然而,美食当前,当初的誓言早就忘得一干二净。其实,吃鱼时注意细嚼慢咽、不要大口喝鱼汤、进食时不要大声谈笑,是不会那么容易卡到刺的,还有就是卡到刺后千万不要用吞饭团、菜叶、喝食醋等方法试图将鱼刺从咽喉部带下,这可能会使刺扎的更深。

建议大家养成良好的饮食习惯,吃饭时尽量少说话,鱼刺卡喉的情况大多是在吃饭很急赶时间、看电视、聊天等注意力不集中的时候发生的。

文章录入:王雅丽    责任编辑:王雅丽 
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