搜索

重症医学科收住患者病情评估制度

发表时间: 2020-11-15 12:05:51

作者: 制度建设办公室

来源: 制度建设办公室

浏览: 2

一、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后,对所有入住患者的病情进行评估。

二、评估的方法采用APACHE-Ⅱ评分系统,昏迷的患者加用GCS评分系统。所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24小时内病情最危重时。

三、24小时内死亡患者暂不予以评估。

四、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成。

五、主管医师负责每位患者APACHE-Ⅱ或GCS评分,最迟应在患者入住我科48小时内完成评分。

六、所有转出我科或出院患者APACHE-Ⅱ(见附表1)或GCS评分(见附表2)表由患者病历资料统一保管。

附件:危重患者APACHE II评分表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附表1            

危重患者APACHE II评分表

姓名      科室     住院号        诊断      R

A.年龄

440   45-542  55-643 65-74□≥5

A记分


B.有严重器官系统功能不全或免疫损害

非手术或择期手术后      2

不能手术或急诊手术后    5

无上述情况              0

B记分


 GCS评分

6

5

4

3

2

1

1.睁眼反应



□自动睁眼

□呼唤睁眼

□刺疼睁眼

□不能睁眼

2.语言反应


□回答切题

□回答不切题

□答非所问

□只能发音

□不能言语

3.运动反应

□按吩咐动作

□刺疼能定位

□刺疼能躲避

□刺疼肢体屈曲

□刺疼肢体伸展

□不能活动

GCS积分=1+2+3



C.积分=15GCS


 D.生理指标

            

D记分

+4

+3

+2

+1

0

+1

+2

+3

+4


1.体温(腋下℃)

41

39-40.9


38.5-38.9

36-38.4

34-35.9

32-33.9

30-31.9

29.9


2.平均血压(mmHg

160

130-159

110-129


70-109


50-69


49


3.心率(次/分)

180

140-179

110-139


70-109


55-69

40-54

39


4.呼吸频率(次/分)

50

35-49


25-34

12-24

10-11

6-9


5


5PaO2mmHg

(FiO2<50%)

 A-aDO2(FiO2>50%)

 

 

500

 

 

350-499

 

 

200-349


70

 

200

61-70

 

………

 

 

………

55-60

 

………

55

 

……


6.动脉血PH

血清HCO3mmol/L

(无血气时用)

7.7

……

52

7.6-7.69

……

41-51.9

 

……

7.5-7.59

……

32-40.9

7.33-7.49

……

23-31.9

 

……

7.25-7.32

……

18-21.9

7.15-7.24

……

15-17.9

7.15

……

15


7.血清Nammol/L

180

160-179

155-159

150-154

130-149


120-129

111-119

110


8.血清Kmmol/L

7

6-6.9


5.5-5.9

3.5-5.4

3-3.4

2.5-2.9


2.5


9.血清肌酐(mg/dL

3.5

2-3.4

1.5-1.9


0.6-1.4


0.6




10.血球压积(%)

60


50-59.9

46-49.9

30-45.9


20-29.9


20


11.WBC(*1000)

40


20-39.9

15-19.9

3-14.9


1-2.9


1


 


APACHEⅡ总积分=A+B+C+D























:

1.数据采集应为患者入ICU或抢救开始后24小时内最差值.

2B项中”不能手术”应理解为由于患者病情危重而不能接受手术治疗者.

3严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级;②肺:慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差;③肾:慢性透洗者;④肝:肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。

4免疫损害:如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗,有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。

5D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2*舒张压)/3,若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

6呼吸频率应记录患者的自主呼吸频率。

7如果患者是急性肾功能衰竭,则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(*2

8. 血清肌酐的单位是μmol/L时,与mg/dL的对应值如下:

mg/dL       3.5     2-3.4       1.5-1.9    0.6-1.4     0.6

μmol/L     305    172-304    128-171    53-127      53

 

 

Glasgow昏迷评分表

睁眼反应

自动睁眼

4

呼唤睁眼

3

刺痛睁眼

2

无反应

1

语言反应

正确回答

5

回答错误

4

语无伦次

3

含混发音

2

无反应

1

运动反应

可按指令动作

6

能确定疼痛部位

5

对疼痛刺激有肢体退缩反应

4

对疼痛刺激肢体屈曲

3

对疼痛刺激肢体过伸

2

对疼痛刺激无反应

1

总分


说明:总分15分,最低3分。按得分多少,评定其意识障碍程度。1314分为较度障碍,912分为中度障碍,38分为重度障碍(多呈昏迷状态)。


重症医学科收住患者病情评估制度
长按图片保存/分享






 

版权所 @ 河西学院附属张掖人民医院  

陇ICP备19000612号-1     甘公网安备 62070202000300号  

网站联系电话:0936-8553537    

管理员信箱:gszyzxh@163.com 
地址:甘肃省张掖市甘州区西环路93号 邮政编码:734000

技术支持:张掖时代网络科技公司