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住院时间超30天患者管理规定

发表时间: 2020-11-15 12:01:26

作者: 制度建设办公室

来源: 制度建设办公室

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为进一步加强对住院患者管理,促进医疗质量持续改进,保障医疗安全,减轻患者经济负担,按照《三级综合医院评审标准实施细则》要求,结合我院实际,并制定本管理规定。

一、各科室必须严格执行住院患者管理的相关规定。

二、住院患者因某种原因需长时间(30天以上)住院,时间满30日起,科室必须进行登记。登记本记录的内容主要包括:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理等。

三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点,对每一位患者长时间住院的原因进行分析、讨论和评价,并记录在病程及《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》中。

四、科室及时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》,一式两份,一份科室存档,一份及时上交医务部备案。

五、科室至少每季度开展一次住院时间超过30天患者管理情况的汇总、分析与评价,并做好记录。

六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作,避免因沟通不及时或不全面而引发纠纷。

七、职能科室要严格履行监管职责,每月对各科室住院时间超过30天患者管理进行检查,并将检查情况反馈到科室。

八、职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天患者管理情况的检查,有汇总、分析、反馈和改进措施,并以适当形式进行公示。

九、医务部及临床科室对临床医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训,要有签到、有培训记录、有培训图片及课件。

十、医院和临床科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议,对管理情况进行汇总、分析,并提出改进措施。

十一、本规定由医务部负责解释。

十二、本规定自印发之日起施行。

附件:

1.住院时间超过30天患者管理与评价登记表(科室)

2.住院时间超过30天患者管理与评价自查表


附件:1

                   月住院时间超过30天患者登记表

序号

患者

姓名

住院号

入院

时间

入院诊断

长时间住院原因分析

是否有过度

诊疗现象

服务流程

是否合理

登记

时间





































































































 

 


附件:2

住院时间超过30天患者管理与评价自查表

 

                              上报时间: 20        

 


患者姓名


住院号


入院时间

        

入院诊断


病情简介


长时间住院原因分析


过度诊疗

现象

               

不存在         

服务流程

         

不合理        

拟采取的进一步诊疗计划


执行情况


效果评价


主管医师签字


科主任签字













 


住院时间超30天患者管理规定
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